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第65回キャンサーボード勉強会

  • 2018年11月20日

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日医大武蔵小杉病院にて
アンスラ系の抗がん剤やハーセプチンなどがん治療は循環器にも影響のあるものが多く、とても興味深い内容でした。今をときめく免疫チェックポイント阻害薬も、まれに劇症心筋炎になる場合もあり、要注意だそうです。また、血管新生阻害剤も作用が血管障害なので要注意です。
がん治療の心毒性は、発生してから対処するのではなく、あらかじめリスクを把握し、予防する方向にすべきとのこと。
患者としても勉強になりましたが、がん治療に関係する多くの医療者に聞いてほしい内容でした。

11月15日(木) 受診

  • 2018年11月15日

あっという間に今月2回目の受診です。

頑張って早く家を出て、病院チェックインは8時7分。今日は採血なし。レントゲンはまだ受付開始前で、10番の番号札をとり、8:15から順番に案内があって中待合へ。レントゲンを終わって腫瘍外来の受付をしたのが8時半でした。
今日は血液検査がないので早いです。9時の診察開始時間になるとすぐに中待合への表示が出て、診察室に呼ばれたのは2番目の9時15分でした。

レントゲンは大きな変化なし。体調も、前々日の夜にむずむず脚症候群の軽い症状が久々にあったことぐらいで、特に問題なし。で、イブランスは継続。12月あたりに造影CTをやりましょうということで、アサイチで検査できる日に予約を入れてもらいました。次回の予約は11月29日で、血液検査は腫瘍マーカーなし。白血球等のみです。

診察が終わってからCTの説明を受け、本日の予定は終了です。

11月1日(木) 受診

  • 2018年11月01日

きょうは早く診察を終わらせようと頑張って早く家を出たにもかかわらず、電車のダイヤの関係で病院到着はあまり早くはありませんでした。
採血を済ませて外来受付をしたのは8時半近く。途中、看護師さんの事前ヒアリングと検温があり、中待合へ呼ばれたのは1時間近く経ってから。今日は5番目の診察のようです。
4番目の患者さんが診察室を出てから約5分。ドクターが入り口に現れて診察室に招き入れられたのは10時5分前ぐらいだったでしょうか。

診察室に入って、いつも通り前回受診からの状況報告をするのですが、今日は盛沢山です。
まずは歯の治療の件。単に被せ物のやり直しだけのはずが、思いのほか痛みが出てしまい、すんなりと治療できずにいること。歯科で出してくれた抗菌薬(クラビット)と鎮痛・抗炎症薬(ロキソニン)が2日分だけなので、次の歯科受診までの不足分を処方してもらうことにしました。
前回受診の日の午後に別病院の緩和治療外来へ行き、新しいドクターの診察を受けたこと。その病院の新しい緩和治療科部長が10月から赴任したこと。
前回受けたインフルエンザ予防注射の跡が数日赤く腫れ、むず痒かったこと。
久々に謎の胸痛があったが、短時間で解消したこと。
フェソロデックスの注射痕が最近少し痛みがあるということ。
左の太ももにアザができたこと。などなど。
血液検査の結果は、白血球、好中球ともに基準値はクリア。CRPは歯痛がある割には高くないこと。腫瘍マーカーはCEA、CA15-3ともに1割増ぐらい。ただ、上昇傾向はこれまでと大きな変化はないので治療は継続です。12月ぐらいに、今度は造影CTをしましょうということになりました。

いつもの薬を処方してもらい、次回の予約を入れ、診察室を出てから処置室で注射をしてもらい、本日の診察は終了です。
職場には11時に着きたいと思っていたのですが、残念ながら11時半になってしまいました。
次回は11月15日です。

歯科治療難航

  • 2018年10月31日

口腔ケアはがん治療にとってもとても重要。なので、3か月に1回は主に歯周病ケアのために歯科医院に行っているのですが、比較的頻繁に歯肉炎になるので、9月の診察の際にそのことを相談したところ、左下の被せ物をやり直したほうがいいということになりました。治療自体は30年以上前にやったもので、奥から2本目と3本目が神経を抜いてあり、金属を被せてあります。それを、今なら保険適用で金属でない白い被せ物にできるということで、やり直してもらうことにしました。

治療開始は10月1日。まずはこれまでの被せ物を外します。金属なので外すのも大変。そこに仮歯を入れて1回目終了。
2回目は10月10日。古い被せ物を外した後をガリガリ掃除している最中に、かなりの痛みが・・・。レントゲンを撮ってみても歯根のほうは大丈夫のようなので、時間が経てば落ち着くだろうということで、型を取り直して新しい被せ物ができたらそれをはめるだけということになりました。
しかし、10日ぐらい経った頃からだんだん痛みが出るようになってしまいました。26日には新しい被せ物をはめて治療終了のはずだったのですが、結局嵌めることができずにもう少し様子を見ることになりました。再度2週間後に予約を入れ、念のため痛み止めももらって帰宅。しかし、治療個所の違和感はだんだんひどくなり、31日に臨時受診。どうやら歯の根のところが化膿しているようです。画像には映らなかったのですが、やはり治療しなおしが必要のようです。

結局削って薬を入れてを何度かやり、炎症が治まるのを待つことになりました。

歯の痛みは曲者です。
歯が痛むと思ったら、実はそれは心臓の関連痛で、実際は心筋梗塞だったなんて話も聞きますよね。私の場合は、どうやら治療していた歯の根が原因のようですが、頭痛もしたり、上の歯が痛くなったり、だんだんどこが痛いのかわからなくなっています。

あー、早くすっきりしたいです。

CDK4/6阻害薬アベマシクリブ承認

  • 2018年10月29日

日本イーライリリーは9月21日、CDK4/6阻害薬であるアベマシクリブについて、ホルモン受容体陽性かつHER2陰性の手術不能または再発乳癌を対象に製造販売承認を取得したと発表した。
CDK4/6阻害薬が日本で承認されたのは、パルボシクリブに次いで2剤目。

第16回サバイバーシップを語り合う公民館カフェ

  • 2018年10月23日

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がん罹患後の家計について
行政マンとして30年以上働いてきた自分としては、残念ながら特に目新しい情報はなかったのですが、一般の人がいかに公的社会保障制度について理解が乏しいかというのを、改めて知らされました。
ファイナンシャルプランナーのかたの講義で最も印象に残ったことは、病気になったときに頼れる順番は
 1 公的医療保険制度(健康保険)
 2 貯蓄や家族の収入
 3 民間医療保険
が現実的なのにもかかわらず、一般の人の意識はまず民間医療保険と考える傾向にあるらしいということ。次に貯蓄や家族の収入で、公的医療保険(や、公的な社会保障制度)は、あまり頼りになるとは思ってないらしい。
民間医療保険は、よほど運がよくないと、貯金してたほうがマシだと思うけど。

10月18日(木) 緩和治療外来受診

  • 2018年10月18日

予約時間は15時半。午前中の主病院の受診が早めに終わったので、薬局に寄ってイブランスの追加分を受け取り、いったん家に帰り昼食を食べてから再出発です。

病院に着いたのは14時半過ぎぐらいだったでしょうか。チェックインをしてから外来受付で持参の資料(4月と8月のPET-CTの画像データと血液検査の結果)を渡し、前回から変更になっている保険証の再登録をしてもらい、タブレット端末で事前問診を入力し、あとは待つだけです。中待合へのコールが鳴ったのは15時45分でしたが、前の患者さんの診察が終わったのはそれから1時間後でした。

緩和病棟にツテを作るために2014年3月からここの外来に来るようになりましたが、2016年1月から外来を担当してもらっていたドクターが退職したため、きょうは初めてのドクターです。ここの外来では4人目のドクター。呼び出し器から「診察室へお入りください」とコールされて診察室に入り、「初めまして。よろしくお願いします」とご挨拶。今度のドクターは女性です。この病院では今年の3月まではもっぱら緩和治療科の部長が外来をやっていたので、新しいドクターはなんとなーくまだ不慣れな感じ。私の状況もどのぐらい理解してくれているのか良く分かりませんが、とりあえず現在の治療等を報告。今は差し迫って相談することはないので、次は半年後ぐらいと言うと、4月の予約を入れてくれました。10月からやっと後任の新しい部長先生が来られたとのことですが、せっかくなので次回も今日のドクターにお願いすることにしました。
15分ほど診察室で話をして終了。診察室を出ると既に5時過ぎなので、資料返却カウンターは閉まってしまったとのこと。画像のCDは次回に返してもらうことになりました。
会計はまだ開いていて、支払いは220円でした。

10月18日(木) 受診、インフルエンザ予防接種

  • 2018年10月18日

仕事を再開してからは、なるべく早く職場に行けるよう早めに病院へ向かうのですが、今日は午後にも受診予定があるので仕事は終日休み。ややのんびり目に家を出ます。

病院に着いたのは9時少し前で、採血、レントゲンと進んで、外来受付の後は今日予定しているインフルエンザ予防接種の問診票を書いて提出。中待合へ呼ばれたのは意外に早く9時50分ごろでした。

診察室入り口にドクターが登場し、診察室に入ってまずは問診です。「今日は早いですね」と言うと、「血液検査が1種類だけだからねー」とのこと。レントゲンの結果はやや増悪、腫瘍マーカーもやや上昇。自覚症状は若干咳が増えたり、ちょっと怠い日があったりと、全体的になんとなーく調子が悪いが、気のせいの範疇レベル。白血球と好中球は問題なしなので、治療は継続です。
次回の予約とイブランスの追加処方をしてもらって診察室を出、次はインフルエンザの予防接種です。今日は化学療法室のリクライニングで注射をして終了。
次回は11月1日(木)です。

10月3日(水) 受診

  • 2018年10月03日

4日が休診なので今回は一日前倒しの水曜日に受診です。

病院にチェックインしたのは8:15。採血をして外来受付が終わったのは8時半ごろ。私の通例の受診日の木曜日よりも水曜日のほうが混んでるはずなのですが、今日の待合の長椅子はがらんとしています。9時少し前にドクターがやってきて診察開始。私は4番目でした。診察室に呼ばれたのは9時40分ぐらいだったでしょうか。きょうの報告事項はあまりありません。他院の緩和治療外来受診が10月18日になったということぐらいかな。先月ほぼ横ばいだった腫瘍マーカーは再び若干上昇。それでも薬剤変更はまだ先送り。好中球も問題なかったので治療継続です。インフルエンザの予防注射をしたいと申し出たところ、場合によっては今日できるかもということで問い合わせてくれましたが、やはり次回になり10分少々で診察終わり。そのあと化学療法室でフェソロデックス等の注射をしてもらって終了です。

9月20日(木) 受診

  • 2018年09月20日

きょうは分刻みのタイムスケジュール。受診後は11時までに職場に行く予定なので、アサイチで受け付けできるよう早めに家を出ます。夜に札幌へ行く予定なので、重い旅行荷物を抱えて、まずは駅のロッカーへ。

病院に着いてチェックインしたのは8時少し過ぎ。公式には8時15分から受付開始なのですが、自動受付機は既に動いています。すぐに血液検査の受付をすると37番目。10人待ちぐらいですが、意外に早く8時20分には採血終了。その後、前回の受診の際に新しい保険証が間に合わず10割負担だったため、会計窓口に精算の依頼をします。引き続き腫瘍内科の外来受付をし、中待合に呼ばれたのは9時20分ごろでした。

この2週間の体調は変化なし。白血球、好中球は、V字回復していました。イブランス再開です。といっても、スケジュールを崩さないために、7日分のみ服用し、その後の7日間は休薬期間となります。「今日の夜、札幌に行くんですよー」と主治医にも報告し、診察終了です。
会計の窓口では、前回の精算をしてくれたのですが、差額が現金でボーンと戻ってきて、うひゃーって感じです。

その後、来週の旅行のJRきっぷを受け取り、職場に向かい、昼休みにきっぷを友人に渡し、5時まで仕事をして、薬局で処方薬をもらい、薬局でも前回の会計の精算をしてもらい、ロッカーから荷物を出して羽田へ。ふぅ・・・。
雨だったので、普通以上にくたびれましたが、なんとか予定通り札幌に行けてひと安心です。

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