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11月28日(土) 受診

投与後1週間目の副作用チェック受診です。
わたし的には1週間目はあまり意味がなく、2週間目の骨髄抑制の確認のほうが重要ですが、一応、このクリニックのルーチンになっているので受診します。
今回は午前中に予定が入りそうだったので午後の予約にしましたが、結局予定は無くなり、なんとなく中途半端に午後から出かけました。

予定時間の午後3時10分ごろにチェックイン。まずは2階で採血です。今日の針刺しのかたはとても上手で、ほとんど痛みはありませんでしたが、血圧が低かったのかあまり血液の出がよくなく、3本取るのにいつもより時間がかかってしまいました。
その後6階へ。
血液検査の結果が出るまで時間がかかると思いきや、5分ほどの待ち時間で診察室に呼ばれました。
問診ではいつものとおりこの1週間の様子を聞かれるのですが、実は26日木曜日の夜に、虚血性大腸炎もしくは過敏性腸症候群の発作と思われる状況がありました。
夕食を食べた後しばらくすると、急激な腹痛と吐き気に襲われ、1時間ほど七転八倒(というより身動きできない)の状態に。強烈な腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、冷や汗、脳貧血・・・。全部出ちゃってなんとか落ち着いた後はぐったりし、気を失うように寝てしまいました。翌朝には8割がた回復していましたが、今思い出しても悪夢のようです。
これについては発熱もなく一過性のものだったため、ドクターとしてはあまり重要視しない症状のようです。
今日の血液検査の白血球数は3300ほどで、特に問題なし。ただ問題は2週間目なので、これからの1週間のほうが重要です。既に12月5日の受診予約は入れてあるので、もしそれまでに発熱があったらロキソニンとダラシンカプセルを飲むようにとの指示があり終了です。

今日もクリニック滞在時間は30分ほどで終了しました。

11月21日(土) FEC投与3回目

午前7時40分ごろ家を出て8時25分ぐらいにクリニック到着。30分になるとブルーファイルを受け取り、2階で血圧測定→身長・体重測定→採血。そして6階で問診票(アンケート)を渡し、上半身を検査着に着替えてロッカーに荷物を入れ、体温測定。今日も私のほかには点滴の人はいなさそう。
待ち合いで少々待つと、看護師さんの事前問診があり、9時には診察室に呼ばれました。
血液検査の結果、白血球数は5410となっていて点滴は実施することとなり、イメンドカプセルの1回目分を飲みました。G-CSFの効果でしょうか。おそらく3回目も2週間後には発熱がありそうなので予防投与ができるG-CSFであるペグフィルグラスチム(ジーラスタ)について聞いてみました。効果はあるようで、臨床使用もかなり広まってきているそうですが、このクリニックではまだ採用に至っていないということで残念ながら使えませんでした。その代わりといってはなんですが、副作用チェックの受診は通常の1週間後のほかに2週間後も予め予約を入れ、熱が出なくても毎週来ることになりました。
11月7日に測った腫瘍マーカーは
 CEA:14.6(基準超、前回より下がる)
 TRAP-5b/EIA:185
 1CTP:10.7(基準超、前回より上がる)
 NCC-ST-439:2.5以下
 CA15-3:6.3
 BCA225:27.9

一番反応していたCEAが下がったのは良い傾向かも。1CTPが上がったのはゾレドロン酸を中断しているせいかもしれません。
胃痛・胸痛はガスターを飲み始めて改善したのですが、先週測ってもらった亜鉛量は下限ぎりぎりぐらいでそれほど下がってなかったので、プロマックの処方は見送りとなりました。
そのほか特筆すべき副作用はなく、副作用は軽いほうかもしれません。
ポートに針を刺して診察室から化学療法室に移動します。今日のリクライニングは3番です。9時15分ぐらいから点滴を開始し、終了したのは11時45分ごろ。2時間半の長丁場なので、途中で必ずトイレに行き、うとうともします。そして、最後の生食を流す間に体温測定と血圧測定を必ず行うのですが、体温は36度、血圧は上が85でした。看護師さんが「ふらつきはありませんか?」とびっくりして計り直したのですが、2回目の血圧は上が95。私は「いつもこんなものです」。
会計をしてクリニックを出たのがほぼ12時。今日は近くのファミレスで昼食を摂ってから自宅近くの薬局に寄り帰宅しました。

次回は11月28日(土)です。

11月14日(土) 臨時受診

FEC1回目投与のときは2週間目に40度の発熱があったのですが、2回目は11日水曜日ごろから夜になると37度台の熱が出て、ダラシンカプセル(抗生剤)の服用を始めました。13日金曜日の夕方まではせいぜい37度ちょっとぐらいだったので、今回は大丈夫かと思っていたら14日の朝には39度1分。1回目のときとほぼ同じ展開です。クリニックに電話するとやはり受診するようにとのことなので、行ってきました。

クリニックには10時20分ごろ到着。まずは血液検査です。
朝の電話で「血液検査をするなら亜鉛量も測ってもらえますか?」と頼んでみたところOKが出たので、亜鉛の測定も行います。FECで味覚障害が強いので、もし亜鉛が減少しているようなら亜鉛の服用で味覚障害が改善する可能性があります。そのためにはまずは低下しているかどうかを調べたほうが確実です。それと、なぜか今日は尿検査もありました。これは何の検査でしょうか。

診察では1回目のときほどではないが、やはり白血球が低下しているのでG-CSFを打ったほうがいいのではということになり、お願いしました。それと、2~3日前から胸痛・胃痛が続いていることを話すと「おそらく胃酸過多でしょう」ということになり、ガスターを処方してもらいました。

これで10月10日から6週連続受診していることになります。来週と再来週も受診予定だし、この調子だとFECの間は毎週土曜日に受診しそうです。

11月7日(土) 受診

FECの2回目投与から1週間後の副作用チェック受診です。

予約時間は9時30分。5分前の25分までに受付するようにとの指示ですが、やや早めにチェックイン。採血をして6階へ移動し、ロビーで血液検査の結果を待っていると意外に早く診察室に呼ばれました。採血から10分ぐらいしか経ってません。
白血球数は2700ぐらいで1回目のときとほぼ同じ。でも好中球は10日から2週間目ぐらいが最低になるので油断はできません。予防的にG-CSFを注射するほどではないので、今後の状況次第で対応することにします。
1回目よりはムカムカ(一歩手前)程度はひどくなく、現時点での最大の副作用は味覚障害です。食事がまずくて食欲がないということは、なんと味気ないことか。それでもお腹が空くと生げっぷや生唾が出てきて不快感があり、空腹よりは食べた後のほうが胃が落ち着くので、なんとか食べています。太りそう。
一応、予定通り3回目の点滴予約を11月21日に入れ、38度超の熱が出たら抗生剤+解熱剤+主治医への連絡ということにし終了です。

滞在時間は30分もなかったでしょうか。これまでで最短かも。