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8月31日(木) 受診、フェソロデックス更に更に継続(12クール目)

CTを先週受けていることからレントゲンはなしで、今月2回目の受診なので保険請求の関係で血液検査を省略していることから、今日は受診のみです。予約は10時半ですが、チャンスがあれば少しでも早く受診を終わらせようと1時間前を目指して家を出ます。ちょうど家を出るころに雨が降り出しました。この病院に通うようになってはや8か月ですが、傘をさして行くのはひょっとしたら初めてかも。病院入り口に傘立てはなく、傘袋が用意してあって傘は自分で持って回るようです。
チェックインは9時24分。1時間は待つ覚悟で、持参の本を読み始めます。ところが、液晶表示板に私の受け付け番号が「中待合いへ」と出たのは30分も経たないころでした。直前の人が診察室から出てきたのは10時、私が診察室に呼ばれたのは10時5分ごろでした。

「おはようございます」と診察室に入って、私が「今日は早くて嬉しい」というと、「なんか今日は出足が鈍いんだよね」とのこと。たぶん、私より予約時間の早い人がまだ来院していないとか、来るのが遅めで採血等の結果が出ていないために事前準備の不要な私が先に呼ばれたと思われます。
先生からは開口一番「ご苦労様でした」。一瞬何かと思いましたが、8月26日(土)に開催したかながわ乳がん市民フォーラムのことでした。私が事前準備に関わったり、乳がん体験者の一人として壇上に上がったことをねぎらってくれたのです。ひとしきりその話題で盛り上がり、「私の診察はまだかしらん???」と思い始めたころ、ようやくCT結果の話題に移りました。
5月の画像に比べて、やはり一回り大きくなっているようです。ただし、CTの影全部が腫瘍ではないので、実際の腫瘍の大きさはわかりません。ただ、気管支へのでっぱり具合などから判断すると、少しずつ大きくなっているようです。
他に、特に新しい転移はないようですが、右背面の肋骨に骨折の痕跡があるとか。過去の画像を調べてみると、異変が起きたのは2年前らしい。アブラキサンを始めたころですが、思い当たるフシはなし。まぁ、転移ではないようなので気にしないことにします。
腫瘍マーカー値は今日は不明。痰・咳の症状は変化なしで、血痰は少なくなった模様。そのほかの発熱や痛みなどは特になく、酸素飽和度も横ばい。今日もフェソロデックスとランマークを継続することにしました。
ただ、そろそろ次の治療を考えないといけないのですが、イブランス(一般名:パルボシクリブ)が承認決定で薬価収載まであと数か月であること、ウィッグを外してしまったので次の薬剤は髪の抜けないゼローダ辺りを考えているということをドクターに伝えました。しかし、変えると言っても例えば来月からということではなく、2~3か月先の話のようです。
前のクリニックでは年に2回はPET-CTを撮っていたし、PETなら腫瘍の活動度合いが少しは予測できそうな気がするので、次の画像検査あたりはPETにしてほしい旨をリクエストしておきました。
それと、気管支を腫瘍が段々上がってくると、現在の右下葉のみでなく、中葉にも影響する恐れがあるということから、「今のうちに下葉だけ(姑息的に)取っちゃうなんてできないの?」と聞いてみたら「それなら手術じゃなくて放射線だけど、放射線は1箇所に1度しか使えないので、そのタイミングが今かというと違うようだ」との回答。しかし、腫瘍が気管支を上がってきて、一気にふさいでしまう(急に呼吸困難になる)こともないとは言えず、そのような事態も想定して心構えをしておいたほうがよさそうです。

次回の予約を9月28日に入れ、忘れないように採血とレントゲンのオーダーを入れてもらいます。「(オーダーを)漏らさないでね」と一つ一つ確認すると、「よく漏らしちゃうんだよね」。オイコラ!(^_^;)。採血がなかったので結果の印刷はなしで、9月20日に緩和治療外来へ持っていくCDを確認し、薬の処方をしてもらい、本日は終了です。

診察室を出るとクラークさんがすぐに処置室へ案内してくれ、3番ベッドで看護師さんにポートフラッシュ、ランマーク注射、フェソロデックス注射をしてもらい、会計を終了して病院を出たのは11時17分。いつもより1時間も早く終了し、友人とのランチの約束に間に合いそうで嬉しいです。

8月23日(水) CT検査

今年の1月にこの病院に転院してから3回目のCTです。
最も早い時間の予約は8時半で、8時15分から受け付け開始。CTだけだと9時前には会計まで終了するので、10時までに出勤する予定の私にとっては大助かり。

今日のチェックインは8時10分、会計終了は8時50分で、病院滞在時間は40分でした。
結果は31日の受診日に聞く予定です。

8月3日(木) 受診、フェソロデックス更に継続(11クール目)

予約時間はいつもどおり。
朝ドラを見てから家を出ると、電車のダイヤとうまく合わずに待ち時間が多く発生するので、駅まで早足で歩いて1本早い電車に乗ってみました。これで通院所要時間がどのぐらい短縮できるかなーと楽しみにしていたら、なんと乗り換え路線で遅延が発生。結局、いつも通りの時間に病院へチェックイン。トホホ。
今日はさすがにオーダー漏れはなく、血液検査、レントゲンとスムーズに回り、腫瘍内科の外来受付をしたのは9:40。なーんだ、いつもどおりの時間です。
今日はそれほど眠くはないので持参の本を読みながら待っていると、11:55ごろに「中待合いへ」の表示が出て、診察室に呼ばれたのはそれから30分後ぐらいでした。

「変わりありませんか?」とのドクターの問いに「ほとんど変わりありません」と答えます。ドクターは「白血球数とCRPが高かったんだよねー。風邪とか引いてない?」と。「いいえ。体感的には熱もないし」と言ったら、「そうだ!熱!」と体温計を差し出します。「毎朝計ってるけど、今朝は平熱でしたよ」と言いつつ、一応計ってみたらやはり36.7度。「酸素飽和度も変化なしで、だいたい95~96%」と言いましたが、こっちは今日は測りません。「まぁ、腫瘍があるとときどきワケもなく炎症反応が起きるから」との説明。
今日のレントゲンの画像については「2か月前の影はここにくびれがあったんだけど、ちょっと太ってるんだよね」とのこと。ただ、先月のと比べてみると違いが判らないくらいで、要するに6月から7月の間に太った模様。おいおい、先月は「ほとんど変化なし」ってスルーしてたじゃないか。それに「くびれが無くなった」と連呼され、まるで私の体形のことを指摘されているようで、ちょっと癪です。もっと違う表現はないのかい。前回のCTが5月2日だったので既に3か月経っているし、次回(おそらく8/31)のときにその画像を見てみようということになり、8月23日にCTを撮ることになりました。次の緩和治療科受診が9月20日になったので、ちょうど良い感じです。
腫瘍マーカーを聞いてみると「これが下がっているだよねー」。「じゃぁ、今日も同じ治療で、この分だと8/31のときも急な変化はなさそうですね」というと「そうだね」。
「脚の痙攣は?」と聞かれたので「今朝もありました。でもそれほど多くないです」というと「僕は週に2~3回あるよ」というので「私はそんなに攣らないです」と言っておきました。

CTの予約を入れ、同意書にサインをし、次回の受診予定を入れ、次の血液検査は今日と同じ月のためなし、レントゲンもCTの直後のためなし。8/31の受診の際に5/2と8/23のCT画像をもらうためのオーダーを入れ、今日の血液検査結果を印刷してもらい、後は薬の処方です。ムコダインとムコソルバンLは残り少ないので28日分とし、フスコデシロップはまだ少し残りがあるので20日分にしてもらいました。ビソルボンという痰の薬や、漢方薬(五虎湯や麦門冬湯や清肺湯などなど)もどうかと聞いてみましたが、どんどん薬を増やしてみるだけでなく、止めてみる方法もあるよとのアドバイス。今のところはまだそれほど困った状況ではないので、今回は現状維持にしておくことにします。
血液検査のカルシウム値は確認しそびれましたが、デノタスの処方はなし。帰宅後、印刷してもらった血液検査結果を見てみると、やはり数値は十分高くてランマークの注射にもかかわらずカルシウムは不足していないようです。

診察室を出ると、今日は座って待つほどもなく化学療法室からお呼びがかかり、フェソロデックス&ランマークの注射とCVポートの洗浄を実施。所要時間は10分足らずで、外来受付に書類を出したのが12時10分ごろでした。この分なら先月よりも早く終わりそうです。
ところが、なかなか会計処理が終わりません。途中で名前を呼ばれ、CT画像の件の確認をされ、全部終わったのは12:30でした。