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6月27日(水) 受診

普段は木曜日に受診しているのですが、今回は木曜日に所用があるため、一日前倒しての受診です。
終了後の予定はないのですが、10時の予約になっているので9時半を目指して家を出発。チェックインは9時半少し前で、採血がするすると終わり、腫瘍内科の外来受付をしたのは9時32分でした。
きょうはそれからが長かったです。
20分ぐらいしたころに看護師さんから呼ばれて事前問診と体温測定。そこから1時間以上待ってやっと中待合へ。診察室に入ったのは更に40分ぐらいたってからでした。ふぅ(^^;
全般的に木曜日よりも水曜日のほうが混んでいるようです。

診察室ではいつものとおり2週間の状況報告。あまり変化はありません。血液検査も白血球は少ないものの、好中球は規定値クリアでイブランスは予定通り継続。ドクターは血小板の値が上がったり下がったりしているのが気になる様子。でも理由はよくわかりません。次回の診察予定を漏れのないように確認しながら入力してもらいました。
かながわ乳がん市民フォーラムのこととか、日医大武蔵小杉病院の電子カルテの話とか、雑談を少々。
終わって会計に進むと既に12時を回っていて、しかも支払いまでの待ち時間が少々あるようなので、院内のレストランでランチしてから支払いを済ませて終了。
採血と診察だけなのに、今日の病院滞在時間は3時間以上でした。

次回は7月12日(木)の予定です。

第61回キャンサーボード勉強会

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日医大武蔵小杉病院にて
先月に続いて緩和ケアの話題です。
理想は治療中の主治医と、緩和ケアの主治医とが併診する期間があって、患者自身が軸足をどっちに置くか自分で決められることかもしれませんが、現実にそのような環境に恵まれる患者は、そう多くはないように思います。
そもそも、治療を担う主治医がそのまま最後まで診てくれることが患者にとっては理想なのかもしれません。しかし、集学的治療が必要ながん治療で、特に都会の医療事情では、やはり分業せざるをえないようです。
しかも、ステージ4になってからでも10年以上というのが珍しくない乳がんの場合は、治療医でさえも途中でスイッチしたりするわけですから、二人主治医とか、緩和治療のドクターとの信頼構築と言ってもねぇ。難しいです。

6月14日(木) 受診

今日は朝ドラを見てから家を出ます。
診察予約時間は10時ですが、ドクターいわく「これはテキトー」だそうで、結局は血液検査の結果が出た順番と、外来受け付けの順番によって調整しているみたい。ということで、チェックインは9時半ごろ。
そのまま採血→レントゲンと回り、腫瘍内科の外来受付をしたのは9時55分でした。私が行ったときは受付に誰も並んでいなかったのに、私の後には次々と6人も列ができてびっくり。いずれにしても血液検査の結果が出るまで1時間ぐらいは待たなければなりません。
待合ロビーで本を読みながら、途中でトイレに行ったりし、待つこと30分。他の診察室はどんどん患者が出たり入ったりしているのに、私の担当医の番号呼び出し表示はまったく動きません。10時半になってようやく番号表示が動き始め、どうやらここからが診察開始のようです。
私の番号が「中待合へどうぞ」となったのはそれから10分後ぐらいで、更に15分ほど待って診察室に呼ばれました。

前回の受診からの症状報告としては、おおむね変化なしですが、前日未明から昼にかけて下痢・腹痛があったこと、昨夜はむずむず足症候群が全身に表れ、一時的に37.5度の微熱があったこと。2週間の間に1個の口内炎、足・腕のけいれん頻発、咳痰は相変わらず、爪の変形も相変わらず。
きょうは今月最初の診察なので、腫瘍マーカーを測っています。聞いてみるとCEAは微増(83.2)、CA15-3は微減(34.9)で、レントゲンはほぼ変化なしでした。白血球は3600、好中球は1458で問題なしです。
で、積極的に治療変更する要因はないので、引き続きフェソロデックス、ランマーク、イブランスは継続です。
某有名腫瘍内科医のブログに、イブランスに関する気になる記載があったので聞いてみたのですが、特に変わった情報はないとのこと。気を付けて、何かあったら教えてもらうことにしました。(当然のことですが・・・)
イブランスの服薬日誌は3サイクル(12週)分しか書けないので、既に2冊目が終わり、新しいのをもらいました。今日の血液検査の結果をプリントアウトしてもらい、院外処方箋をもらい、次回の診察予約を入れ、診察は終わり。次は注射です。

診察室を出ると中待合も待合ロビーも空いている椅子がありません。どこに座ろうかと考えていると背後から看護師さんに呼ばれ、そのまま化学療法室へ。化学療法室内のベッドのある一角でポートフラッシュ、ランマーク注射、フェソロデックス注射をしてもらいました。
終わって外来受付に書類を出し、自動支払機で会計まで終わったのがちょうど12時でした。病院滞在時間は2時間半です。