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7月9日(月) 発熱、臨時受診

  • 2018年07月09日

6日金曜日に、終日かなりくたびれる日を過ごしたせいか、7日土曜日の朝に37.8度の発熱。一日家で大人しくしていたのですが、夜には38.9度まで上がってしまいました。
思い起こせば5日木曜日ごろから咳が増え、喉の痛みもあったような。
もう一日様子を見て、熱が出続けるようなら月曜日に受診しようと考えていたのですが、日曜日は微妙な38度越え。頭痛もします。
重篤な状況ではないし、受診しても重篤でないことを確認する程度なのですが、月曜日朝も37.5度だったので受診することにしました。

朝、ドクターには発熱&臨時受診の予告メールを出して家を出ます。病院の通常の受付時間は8時15分からなので、途中の駅から外来受付に電話。病院に着いたのは9時ごろだったでしょうか。受付で予約外受診の申し出をすると、少しして看護師さんが現れ「先生に連絡してあったんですね。もう検査予約入っていました」とのこと。いつものように採血→レントゲンと回り、再び外来の待合で待つこと1時間。中待合へ移動してからさらに20分ほど。診察室に呼ばれたのは11時近かったでしょうか。

診察室に入ると、いきなりドクターが「風邪声だねぇ」。発熱の状況と咳・痰の増加、咽頭痛、頭痛を報告。「体感的には今日がいちばん具合悪いです」。
血液検査の結果は特に大きな問題なし。レントゲンも肺炎と言うほどではなく、いわゆる風邪(上気道炎)との診立て。
本来は12日木曜日に測る予定だった腫瘍マーカーを前倒しで今日測ったのですが、数値は完全横ばいです。腫瘍が悪化したわけでもなさそう。
あまり効果は期待できませんが、念のための抗菌薬(クラビット)を3日間分処方してくれて、12日の受診まで様子を見ることとしました。

6月27日(水) 受診

  • 2018年06月27日

普段は木曜日に受診しているのですが、今回は木曜日に所用があるため、一日前倒しての受診です。
終了後の予定はないのですが、10時の予約になっているので9時半を目指して家を出発。チェックインは9時半少し前で、採血がするすると終わり、腫瘍内科の外来受付をしたのは9時32分でした。
きょうはそれからが長かったです。
20分ぐらいしたころに看護師さんから呼ばれて事前問診と体温測定。そこから1時間以上待ってやっと中待合へ。診察室に入ったのは更に40分ぐらいたってからでした。ふぅ(^^;
全般的に木曜日よりも水曜日のほうが混んでいるようです。

診察室ではいつものとおり2週間の状況報告。あまり変化はありません。血液検査も白血球は少ないものの、好中球は規定値クリアでイブランスは予定通り継続。ドクターは血小板の値が上がったり下がったりしているのが気になる様子。でも理由はよくわかりません。次回の診察予定を漏れのないように確認しながら入力してもらいました。
かながわ乳がん市民フォーラムのこととか、日医大武蔵小杉病院の電子カルテの話とか、雑談を少々。
終わって会計に進むと既に12時を回っていて、しかも支払いまでの待ち時間が少々あるようなので、院内のレストランでランチしてから支払いを済ませて終了。
採血と診察だけなのに、今日の病院滞在時間は3時間以上でした。

次回は7月12日(木)の予定です。

6月14日(木) 受診

  • 2018年06月14日

今日は朝ドラを見てから家を出ます。
診察予約時間は10時ですが、ドクターいわく「これはテキトー」だそうで、結局は血液検査の結果が出た順番と、外来受け付けの順番によって調整しているみたい。ということで、チェックインは9時半ごろ。
そのまま採血→レントゲンと回り、腫瘍内科の外来受付をしたのは9時55分でした。私が行ったときは受付に誰も並んでいなかったのに、私の後には次々と6人も列ができてびっくり。いずれにしても血液検査の結果が出るまで1時間ぐらいは待たなければなりません。
待合ロビーで本を読みながら、途中でトイレに行ったりし、待つこと30分。他の診察室はどんどん患者が出たり入ったりしているのに、私の担当医の番号呼び出し表示はまったく動きません。10時半になってようやく番号表示が動き始め、どうやらここからが診察開始のようです。
私の番号が「中待合へどうぞ」となったのはそれから10分後ぐらいで、更に15分ほど待って診察室に呼ばれました。

前回の受診からの症状報告としては、おおむね変化なしですが、前日未明から昼にかけて下痢・腹痛があったこと、昨夜はむずむず足症候群が全身に表れ、一時的に37.5度の微熱があったこと。2週間の間に1個の口内炎、足・腕のけいれん頻発、咳痰は相変わらず、爪の変形も相変わらず。
きょうは今月最初の診察なので、腫瘍マーカーを測っています。聞いてみるとCEAは微増(83.2)、CA15-3は微減(34.9)で、レントゲンはほぼ変化なしでした。白血球は3600、好中球は1458で問題なしです。
で、積極的に治療変更する要因はないので、引き続きフェソロデックス、ランマーク、イブランスは継続です。
某有名腫瘍内科医のブログに、イブランスに関する気になる記載があったので聞いてみたのですが、特に変わった情報はないとのこと。気を付けて、何かあったら教えてもらうことにしました。(当然のことですが・・・)
イブランスの服薬日誌は3サイクル(12週)分しか書けないので、既に2冊目が終わり、新しいのをもらいました。今日の血液検査の結果をプリントアウトしてもらい、院外処方箋をもらい、次回の診察予約を入れ、診察は終わり。次は注射です。

診察室を出ると中待合も待合ロビーも空いている椅子がありません。どこに座ろうかと考えていると背後から看護師さんに呼ばれ、そのまま化学療法室へ。化学療法室内のベッドのある一角でポートフラッシュ、ランマーク注射、フェソロデックス注射をしてもらいました。
終わって外来受付に書類を出し、自動支払機で会計まで終わったのがちょうど12時でした。病院滞在時間は2時間半です。

5月31日(木) 受診

  • 2018年05月31日

前回(5/17)の受診の際に好中球がギリギリだったので、今日は血液検査をしてから受診の予定です。

往きの私鉄はダイヤが乱れていて、病院に着いてチェックインしたのは9時半過ぎ。採血は12分待ちでほぼその通りに終了。今日は好中球を確認するだけなので1本です。
腫瘍内科の外来で受付をして待つこと35分。中待合への表示が出てさらに35分ほど。中待合では途中で看護師さんによる体温測定と酸素飽和度のチェックがあり、ドクターが診察室の戸を開けて招き入れられたのが10時55分ごろでした。

おはようございますとあいさつをし、椅子に座ってドクターは問診の構えですが、先に「好中球はどうでした?」と私から聞いてしまいました。「それが、下がってないんだよねー」とドクター。どうやら2週間前に1000ギリギリだった好中球は、2週間のイブランス服用にもかかわらず、今日の値は1100ぐらいのようです。「ま、継続だねぇ」とのこと。私からの報告は「特に変わったことはありません。抜け毛が増えたこと、右ヒザに覚えのない痣ができたこと、今週はやたらと足が痙攣すること、爪の変形が気になることぐらいかなぁ。発熱はなしで、咳・痰は相変わらずです。そうそう、前回の受診で会計が4800円って出てビックリしましたよ」。ドクター「あれぇ、変だなぁ・・・」と電カルの画面を確認。今日はほかにやることはないので、ちょこっと雑談をして終了。本日の診察時間は約15分です。
次回の診察は6月14日の予定です。

5月17日(木) 受診

  • 2018年05月17日

今日の診察予約時間は9時半になっていますが、時間の余裕がある身になったので、かなりのんびり目に家を出ます。
病院に到着してチェックインしたのがちょうど9時半。今日は少々混んでいる感じで採血は13分待ち。その後のレントゲンもめずらしく混み混みで、受付で「20分から30分お待ちいただきます」と言われて中待合へ。腫瘍内科の外来受付に辿り着いたのは10時15分でした。
今回は保険証の変更があるので、その旨を申し出て保険証チェック。小一時間ほど待合の長椅子で本を読みながら待っていると「中待合へ」の表示が出ました。中待合では待つほどもなくすぐ診察室へ。

まずはいつものように体調報告。発熱なし。下痢なし。変わったことなしです。血痰も最近はほとんど出ません。ただ、血液検査の結果は白血球が2800、好中球が1008と微妙な数値。腫瘍マーカーは微増、レントゲンも微増大といった感じで、薬が効いてる様子も無い代わりに、積極的に薬を変える状況でもありません。CRPは昨年2月以来の低値です。
好中球はスレスレの数値ですが、添付文書通りということでイブランス継続。2週間後の受診日に再度、血液検査をすることになりました。
先月もらい忘れた血液検査結果を印刷してもらい、薬の処方と次回診察の予約を入れ、診察は終了。
引き続き化学療法室でフェソロデックスとランマークの注射、CVポートの洗浄をしてもらいました。

終了時間はちょうど12時。今日は時間に余裕があるので、院内のレストランでランチした後に自動支払機へ行くと、なんと会計金額は予定の10分の1以下。フェソロデックスとランマークの注射をして、こんなに安いはずはありません。以前も会計処理ミスがあったのでカウンターで調べてもらうと「ドクターの入力漏れ」だとか。診察室で私の目の前でぶつぶつ言いながら入力してたはずなんだけど、あのデータはどこに消えちゃったのでしょうか???
正しい金額をクレジットカードで支払い、本日の予定は終わりです。

次回の診察予定は5月31日(木)です。

4月19日(木) 受診

  • 2018年04月20日

良い天気です。3月の受診のときと違って、体調も良好。駅から病院までの道路脇にも、花がたくさん咲いていて気持ちの良い日です。
病院にチェックインしたのは8時半過ぎで、今日の診察前は採血のみ。採血はまったく待ち時間なしで、針刺しもスムーズでした。病院到着から10分程で外来受診の受付も完了です。各診療科ではまだ診察は始まっていないらしく、待合ロビーも空いています。まもなく看護師さんから整理番号を呼ばれて、事前問診と体温測定。自宅で測った時は36.4度でしたが、なんと35度台。「まぁ、熱はないということで」と看護師さんも苦笑い。
そこから1時間近く待たされましたが、これは血液検査の結果待ちと思われます。ようやく診察室に呼ばれたのは、私が1番目でした。

「おはようございまーす」と言いながら診察室に入り、いつものように体調報告。発熱なし。下痢なし。変わったことなしです。しばらく無かった血痰が、数日前にちょっとあったこと、昨日ぐらいから喉が痛いことなどを報告しましたが、血液検査の白血球は正常。CRPも低いです。腫瘍マーカーは微増で、月曜日に撮ったPET-CTも微増悪といったところ。所見報告でも「右肺は前回と同様、右坐骨の集積が前回より増加」というもの。
イブランスの恩恵はあまりないようですが、積極的に治療変更するような状況でもないので、現状維持で様子見です。
イブランスは4サイクル目を7日分しか服用していないので、まだ7カプセルの手持ちがあります。今日、14日分を処方してもらうと5サイクル目全期間がカバーできるので、途中にゴールデンウィークを挟むこともあって次回の受診は4週後の5月17日となりました。受診間隔が伸びて、ドクターは嬉しそうです。
「そのころは仕事を辞めてるから完全フリーだぁ。終活しなくちゃ」とつぶやくと「え、就活するの?」とドクター。「いや、片付けのほうの終活です」と言うと「ぼくも医者の終活したい」。いやいや、あと10年ぐらいは頑張ってもらわなくちゃねぇ。
次回の診察の予約入力では事前の血液検査とレントゲンを入れ、今日の薬の処方を漏れのないように確認しながら入れてもらっていたら、今日の血液検査結果のプリントをもらうのを忘れてしまいました。あーあ。次回忘れずにもらわなくちゃ。

診察の後は化学療法室に移動してCVポート洗浄、ランマーク注射、フェソロデックス注射をして終了です。
会計まで全部終了したのは10時半でした。
今日はこれから出勤です。

PET-CT検査(転院後2回目)

  • 2018年04月15日

深夜から、まるで台風のような暴風雨。雨は朝には小降りになっていましたが、まだ風は強いです。電車は動いているでしょうか。

今日はPET-CT検査です。
メインの病院にはPET-CTがないので、近くの検査専門クリニックに行くのですが、なんと土日でも検査OKとか。現時点では平日になかなか休みがとれないので、うれしい限りです。

暴風の中、予約時間の10分ほど前にクリニックに到着し、受け付け、着替え、問診と順調に進みます。安静室に落ち着いてからいったんFDGの注射に行き、さらに50分程待機。
撮影前にトイレを済ませ、いざ検査台に乗ったのですが、咳が出てしまい、落ち着くまでしばらく時間をもらいました。撮影中に咳発作が出ないかとひやひやものでしたが、なんとか無事撮影終了。結果は明後日に主治医のところに届くそうです。

4月5日(木) 受診、イブランス再開

  • 2018年04月05日

3月26日の臨時受診の後は、体調も徐々に回復し、年度末にめじろ押しだった予定(27日花見、29日フォーラム幹事会などなど)も順調にこなすことができました。昨日まで鼻水が大変でしたが、今朝はすっかり元通りです。

年度始めで仕事が立て込んでいるので、今日はできるだけ早く受診を終わらせようと、家を7時40分ごろ出発。病院にチェックインしたのは8時半過ぎでした。
それから採血、レントゲンと順調に回り、腫瘍内科の外来で受付をしたのが9時5分ごろ。受付後にトイレに向かうと、廊下で珍しく乳腺外科の顔見知りのドクターとすれ違ったので、ちょこっとご挨拶。
待合の長椅子で待機していると、今度は看護師さん登場。熱が下がったことを報告し、体温を測ってみると36.4度。酸素飽和度も97%と順調です。ほどなく中待合への案内表示が出て、さらに10分足らずでドクターが診察室の扉を開けて顔を出します。ばっちり私と目が合い、私の診察順です。
前回の受診(3/26)以降は発熱はないことを報告、咳・痰も発熱前の状況に回復し、酷かった鼻水も今日はあまりないこと。クラビットは予定通り飲み切り、その間、おそらく抗菌薬の影響で1回だけ下痢があったこと。足がよくつること。一時期、味覚障害か水が甘く感じるときがあったこと。いずれも大したことはありません。レントゲンは発熱前の状態になり、CRPもいつもぐらいの値に低下。ドクター「29日の会合の後に様子を聞こうと思ったんだけど、すぐいなくなっちゃったんだよねー」。確かその日は終了時間が遅かったので、早く家に帰りたくてさっさと駅に向かったのでした。
4サイクル目のイブランスは2週間休薬してしまい、3サイクル目の4週目から通算して3週間飲んでいませんが、明日から1週間イブランスを飲み、その後は予定通り1週間休薬。特に問題がなければ5サイクル目から通常通りの服用に戻すことになりました。
次回の診察は4月19日で、4月15日にPET-CTを予定していることもあってレントゲンはなし、採血だけ診察前に行うことにしました。

今日はこれから出勤です。

3月26日(月) 発熱、臨時受診、イブランスはお預け

  • 2018年03月26日

22日の受診日の翌日、なんだか熱が下がりません。本来であればイブランス4サイクル目の服用開始なのですが、未明に37.7度まで上がってしまったので、あえて白血球を下げる薬を飲むのは躊躇してしまいます。病院に電話してみると主治医は不在だったようですが、看護師さんから服用開始を先延ばししても大丈夫との回答をもらい、今日の服用はやめました。しかも、明日から温泉旅行の予定です。この温泉は絶対に外せないメンバーとの念願の旅行だったため、仕事は一日休むことにし、ひたすら熱が下がるのを祈りました。

しかし、深夜の熱は38.1度。朝には37.3度まで下がっていたので、温泉は決行。37.5度以上になったら飲むようにともらってあるクラビットとロキソニンを服用して出かけます。
昼間はおおむね良好で、夕飯まではなんとか持ったのですが、深夜には39度まで発熱。結局、日曜日の予定はキャンセルして宿をチェックアウト後、家に直帰。すぐ寝ました。それでもその夜は39.9度まで上がってしまいました。

26日月曜日、やむを得ずこの日も仕事を休み、病院に電話して臨時受診を依頼。9時には36度台になっていましたが、並みの風邪なのか、肺炎なのか、薬の影響なのか、診てもらうことにしました。

病院到着は10時半ごろ。自動再来受付機でチェックインすると、採血とレントゲンの予約が入っています。4日前にやったばかりですが、再度、採血とレントゲンをやってから、腫瘍内科の外来受付へ。今日は予約外ということもあり、いつになく待ち時間が長いです。なんだかんだ2時間ほど待ち、ようやく診察室へ。採血結果とレントゲンの画像と聴診器による呼吸音から、「おそらく軽い肺炎」との診立て。念のためCTも撮ってみることになり、CTをやってから再度診察へ。やはり軽い肺炎ということで、次回の診察までイブランスは休薬することになりました。クラビットを追加処方してもらい、あと1週間飲み続けることに。さらに、次回の4月5日にも採血とレントゲンをやることになりました。

病院を出たのは午後2時になっていました。ふぅ。
結局、その夜は37度超えにはならずに済みました。
2年ほど前に高熱が10日間続く経験をしましたが、そこまでひどくならずに良かったです。

3月22日(木) 受診

  • 2018年03月22日

一昨日あたりから、なんとなーく風邪のひき始めという感じがあって、葛根湯などを飲んだりしていたのですが、朝、体温を測ってみると37.3度。このところずーっと平熱だったので、ちょっと嫌な感じです。
今日の仕事は一日休みにしてあるので、診察予約時間は9時となっていましたが、ややのんびり目に家を出て、病院にチェックインしたのは9時12分。それから採血をし、レントゲンを撮り、腫瘍内科の外来受付にたどり着いたのは9時40分ごろでした。

中待合への案内表示が出るまでは30分程でしたが、その後がちょっと長め。前日が祝日で休診だったせいでしょうか。水曜日に受診予定の患者さんが今日になっているのかもしれません。
名前を呼ばれて診察室へ入り、体温のことを報告。レントゲンと腫瘍マーカーの結果はほぼ変化なし。そろそろ次の画像検査をやりましょうということで、4月15日にPET-CTの予約を入れてもらいました。

診察の後は化学療法室に移動してCVポート洗浄、ランマーク注射、フェソロデックス注射をして終了です。
次回の診察予約は4月5日です。

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