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12月27日(木) 受診

  • 2018年12月27日

今年最後の受診です。
仕事はまだ通常営業中なので、きょうも受診が終わったら職場へGOです。

病院に到着し、再診受付をし、採血のコーナーに行くと、なんとシステムダウンによりアナログで受け付け&呼び出しを行っています。ありゃりゃ、いつもより時間がかかるかしらん?とアナログの番号札を取り、番号が呼ばれるのを待っていると、そこそこの時間に呼ばれ、採血が終わって腫瘍内科の外来受付をしたのはほぼいつもと同じ時間の8時半でした。昨年の受診は12月28日だったのですが、きょうも年末近いせいか、いつもより空いている感じです。
1時間経たずに中待合への表示が出て、さらに5分も経たずに診察室へin。ドクターはマスクをして咳もしており、「風邪ですか?」と聞くと「そーなんだよ。情けない」とのこと。
私のほうは変わったことは全くなし。血液検査の白血球数&好中球数も比較的多く、治療は継続です。腫瘍マーカーは実質2か月ぶりですがほぼ横ばいで、ドクター「なんかやった?」、私「いいえ」、ドクター「そうだよねー」。怪しい免疫療法やりましたとか、アガリクス飲みましたとか、言ってみたら面白かったかな。
きょうからはイブランスが2週間を超えて処方可能になったので、次回の受診を4週間後の1月24日にし、それまでの薬を諸々処方してもらい、診察は終わりです。
早めに診察が終わったので少々雑談。
「キイトルーダが乳がんでも使えるようになったみたいですね」「そうそう」「固形癌でもMSI検査で陽性となれば癌種を問わずに使えるんですよね。でも、私の場合は今のところ当てはまらないだろうなぁ。今の薬(フェソロデックス&イブランス)が効かなくなったら次の候補としてはアフィニトールがあるけど、口内炎が漏れなくついてくるので嫌だなぁと思ってたんです。でも、アフィニトールをやってる友人が口内炎がほとんど出ないって聞いて希望が出てきた」「うん。副作用頻度としてはいっぱい出ても、1個しか出なくても出たことになっちゃうけど、そんなにすごい口内炎は少ないみたいだよ」「フェソロデックスは注射じゃなくて経口剤も開発中みたいですね。でも、それが出るころにはフェソロはもう効かなくなって他の薬に変わってるだろうなぁ」「いやー、薬をいくつか変えてまたフェソロに戻ってくる可能性もあるよ」「あ、そうか」

ドクターに「良いお年を」と挨拶して診察室を出るとほどなく看護師さんが登場し、向かいの空いてる診察室で注射です。血液検査の結果をもらい忘れていたのでそこで印刷してもらい、10時過ぎにはすべて終了しました。

12月13日(木) 受診

  • 2018年12月13日

きょうも受診後は仕事ですが、血液検査もレントゲンもないし、診察後の注射もないので、たかをくくって病院チェックインは8時半過ぎ。案の定、診察開始時間からほどなくして「中待合へ」の表示が出ました。今日は診察1番のようです。

「おはようございます」と診察室に入り、まずは問診。1週間ほど前に軽い下痢が1回あったぐらいで、変わったことは特になし。先週の造影CTの結果を説明してくれましたが、こちらも変わったことは特になし。検査報告書には前回CTとの比較で「肺炎が改善」との所見がありますが、前回は3月26日。発熱の際の単純CTだったので、ある意味、改善していて当然です。ほかは、右肺下葉の無気肺の増大と、胸骨及び左副腎腫瘤の増大が指摘されていますが、「副腎は転移っぽくないなぁ。良性腫瘍かも」との意見。ただ、良性でも悪性でも、症状がないので特に新しい対応はなしです。
ほかにはあまりやることはないので、後半は新しく認可されたCDK4/6阻害薬アベマシクリブ(商品名ベージニオ)のことや12月17日に行われるがん対策情報センターオープンセミナーなどについて少々雑談。ベージニオはほぼ漏れなく下痢の副作用がついてくるとのことで、イブランスと作用機序は少し違うようですが、あまりやりたいくない薬です。

次回の予約をし、イブランスの追加処方をもらい、会計を終わって病院を出たのは10時10分ごろでした。
次回は12月27日の予定です。

12月5日(水) 造影CT検査

  • 2018年12月05日

このところPET-CTが続いていたので、久々の造影CTです。
PET-CTでもCTは撮るのですが、造影剤を使わない単純CTなので、腫瘍はその範囲が塊で写るだけ。影となって写っているものの内部がどうなっているかは、造影剤を使ったほうが濃淡が出たりして、詳細にわかる場合があるそうです。ドクターいわく「わかったからといって、何か画期的な対応ができるわけじゃないんだけどね」とのことですが、治療方針を検討する際には判断材料は一つでも多いほうがいいので、全然わからないよりは、少しでも状態を正しく把握しておいたほうがいいみたいです。

アサイチの予約にしてもらったので8時過ぎにはチェックインし、8時15分からの放射線受付をしてからCT準備室の前へ。少々待つと呼ばれて準備室で造影剤のルートをとり、そのままCT室へ。
9時5分には会計まで終了し、なんとか出勤時間に間に合いました。
結果は12月13日に聞く予定です。

ちなみに、この日は仕事の後に歯科受診があり、紆余曲折あった歯科治療がやっと終了しました。

11月29日(木) 受診

  • 2018年11月29日

今月、3回目の受診です。
かなり早めに病院に着き、チェックインしたのは8時6分。受付整理番号は「0999」! わー、スリーナインだ!
血液検査は33番で7分待ち。きっちり7分後に呼ばれて、終わったのは8時20分ごろ。腫瘍内科外来の受付が終わったのは8時25分で、順調、順調。
ところがなかなか私の番にならず、中待合に呼ばれたのは1時間後。診察室に入ったのは10時近くなってしまいました。

報告事項はほとんどなく、白血球数、好中球数も基準値をクリアしているため、治療は継続。薬の処方と次回の予約を入れ、その後、処置室に移動して注射をしてもらい終了です。今日は、ランマークをお腹でなく左腕に注射しました。

せっかく早く来たのに、今日はかなり時間をくってしまいました。残念。

11月15日(木) 受診

  • 2018年11月15日

あっという間に今月2回目の受診です。

頑張って早く家を出て、病院チェックインは8時7分。今日は採血なし。レントゲンはまだ受付開始前で、10番の番号札をとり、8:15から順番に案内があって中待合へ。レントゲンを終わって腫瘍外来の受付をしたのが8時半でした。
今日は血液検査がないので早いです。9時の診察開始時間になるとすぐに中待合への表示が出て、診察室に呼ばれたのは2番目の9時15分でした。

レントゲンは大きな変化なし。体調も、前々日の夜にむずむず脚症候群の軽い症状が久々にあったことぐらいで、特に問題なし。で、イブランスは継続。12月あたりに造影CTをやりましょうということで、アサイチで検査できる日に予約を入れてもらいました。次回の予約は11月29日で、血液検査は腫瘍マーカーなし。白血球等のみです。

診察が終わってからCTの説明を受け、本日の予定は終了です。

11月1日(木) 受診

  • 2018年11月01日

きょうは早く診察を終わらせようと頑張って早く家を出たにもかかわらず、電車のダイヤの関係で病院到着はあまり早くはありませんでした。
採血を済ませて外来受付をしたのは8時半近く。途中、看護師さんの事前ヒアリングと検温があり、中待合へ呼ばれたのは1時間近く経ってから。今日は5番目の診察のようです。
4番目の患者さんが診察室を出てから約5分。ドクターが入り口に現れて診察室に招き入れられたのは10時5分前ぐらいだったでしょうか。

診察室に入って、いつも通り前回受診からの状況報告をするのですが、今日は盛沢山です。
まずは歯の治療の件。単に被せ物のやり直しだけのはずが、思いのほか痛みが出てしまい、すんなりと治療できずにいること。歯科で出してくれた抗菌薬(クラビット)と鎮痛・抗炎症薬(ロキソニン)が2日分だけなので、次の歯科受診までの不足分を処方してもらうことにしました。
前回受診の日の午後に別病院の緩和治療外来へ行き、新しいドクターの診察を受けたこと。その病院の新しい緩和治療科部長が10月から赴任したこと。
前回受けたインフルエンザ予防注射の跡が数日赤く腫れ、むず痒かったこと。
久々に謎の胸痛があったが、短時間で解消したこと。
フェソロデックスの注射痕が最近少し痛みがあるということ。
左の太ももにアザができたこと。などなど。
血液検査の結果は、白血球、好中球ともに基準値はクリア。CRPは歯痛がある割には高くないこと。腫瘍マーカーはCEA、CA15-3ともに1割増ぐらい。ただ、上昇傾向はこれまでと大きな変化はないので治療は継続です。12月ぐらいに、今度は造影CTをしましょうということになりました。

いつもの薬を処方してもらい、次回の予約を入れ、診察室を出てから処置室で注射をしてもらい、本日の診察は終了です。
職場には11時に着きたいと思っていたのですが、残念ながら11時半になってしまいました。
次回は11月15日です。

歯科治療難航

  • 2018年10月31日

口腔ケアはがん治療にとってもとても重要。なので、3か月に1回は主に歯周病ケアのために歯科医院に行っているのですが、比較的頻繁に歯肉炎になるので、9月の診察の際にそのことを相談したところ、左下の被せ物をやり直したほうがいいということになりました。治療自体は30年以上前にやったもので、奥から2本目と3本目が神経を抜いてあり、金属を被せてあります。それを、今なら保険適用で金属でない白い被せ物にできるということで、やり直してもらうことにしました。

治療開始は10月1日。まずはこれまでの被せ物を外します。金属なので外すのも大変。そこに仮歯を入れて1回目終了。
2回目は10月10日。古い被せ物を外した後をガリガリ掃除している最中に、かなりの痛みが・・・。レントゲンを撮ってみても歯根のほうは大丈夫のようなので、時間が経てば落ち着くだろうということで、型を取り直して新しい被せ物ができたらそれをはめるだけということになりました。
しかし、10日ぐらい経った頃からだんだん痛みが出るようになってしまいました。26日には新しい被せ物をはめて治療終了のはずだったのですが、結局嵌めることができずにもう少し様子を見ることになりました。再度2週間後に予約を入れ、念のため痛み止めももらって帰宅。しかし、治療個所の違和感はだんだんひどくなり、31日に臨時受診。どうやら歯の根のところが化膿しているようです。画像には映らなかったのですが、やはり治療しなおしが必要のようです。

結局削って薬を入れてを何度かやり、炎症が治まるのを待つことになりました。

歯の痛みは曲者です。
歯が痛むと思ったら、実はそれは心臓の関連痛で、実際は心筋梗塞だったなんて話も聞きますよね。私の場合は、どうやら治療していた歯の根が原因のようですが、頭痛もしたり、上の歯が痛くなったり、だんだんどこが痛いのかわからなくなっています。

あー、早くすっきりしたいです。

10月18日(木) 緩和治療外来受診

  • 2018年10月18日

予約時間は15時半。午前中の主病院の受診が早めに終わったので、薬局に寄ってイブランスの追加分を受け取り、いったん家に帰り昼食を食べてから再出発です。

病院に着いたのは14時半過ぎぐらいだったでしょうか。チェックインをしてから外来受付で持参の資料(4月と8月のPET-CTの画像データと血液検査の結果)を渡し、前回から変更になっている保険証の再登録をしてもらい、タブレット端末で事前問診を入力し、あとは待つだけです。中待合へのコールが鳴ったのは15時45分でしたが、前の患者さんの診察が終わったのはそれから1時間後でした。

緩和病棟にツテを作るために2014年3月からここの外来に来るようになりましたが、2016年1月から外来を担当してもらっていたドクターが退職したため、きょうは初めてのドクターです。ここの外来では4人目のドクター。呼び出し器から「診察室へお入りください」とコールされて診察室に入り、「初めまして。よろしくお願いします」とご挨拶。今度のドクターは女性です。この病院では今年の3月まではもっぱら緩和治療科の部長が外来をやっていたので、新しいドクターはなんとなーくまだ不慣れな感じ。私の状況もどのぐらい理解してくれているのか良く分かりませんが、とりあえず現在の治療等を報告。今は差し迫って相談することはないので、次は半年後ぐらいと言うと、4月の予約を入れてくれました。10月からやっと後任の新しい部長先生が来られたとのことですが、せっかくなので次回も今日のドクターにお願いすることにしました。
15分ほど診察室で話をして終了。診察室を出ると既に5時過ぎなので、資料返却カウンターは閉まってしまったとのこと。画像のCDは次回に返してもらうことになりました。
会計はまだ開いていて、支払いは220円でした。

10月18日(木) 受診、インフルエンザ予防接種

  • 2018年10月18日

仕事を再開してからは、なるべく早く職場に行けるよう早めに病院へ向かうのですが、今日は午後にも受診予定があるので仕事は終日休み。ややのんびり目に家を出ます。

病院に着いたのは9時少し前で、採血、レントゲンと進んで、外来受付の後は今日予定しているインフルエンザ予防接種の問診票を書いて提出。中待合へ呼ばれたのは意外に早く9時50分ごろでした。

診察室入り口にドクターが登場し、診察室に入ってまずは問診です。「今日は早いですね」と言うと、「血液検査が1種類だけだからねー」とのこと。レントゲンの結果はやや増悪、腫瘍マーカーもやや上昇。自覚症状は若干咳が増えたり、ちょっと怠い日があったりと、全体的になんとなーく調子が悪いが、気のせいの範疇レベル。白血球と好中球は問題なしなので、治療は継続です。
次回の予約とイブランスの追加処方をしてもらって診察室を出、次はインフルエンザの予防接種です。今日は化学療法室のリクライニングで注射をして終了。
次回は11月1日(木)です。

10月3日(水) 受診

  • 2018年10月03日

4日が休診なので今回は一日前倒しの水曜日に受診です。

病院にチェックインしたのは8:15。採血をして外来受付が終わったのは8時半ごろ。私の通例の受診日の木曜日よりも水曜日のほうが混んでるはずなのですが、今日の待合の長椅子はがらんとしています。9時少し前にドクターがやってきて診察開始。私は4番目でした。診察室に呼ばれたのは9時40分ぐらいだったでしょうか。きょうの報告事項はあまりありません。他院の緩和治療外来受診が10月18日になったということぐらいかな。先月ほぼ横ばいだった腫瘍マーカーは再び若干上昇。それでも薬剤変更はまだ先送り。好中球も問題なかったので治療継続です。インフルエンザの予防注射をしたいと申し出たところ、場合によっては今日できるかもということで問い合わせてくれましたが、やはり次回になり10分少々で診察終わり。そのあと化学療法室でフェソロデックス等の注射をしてもらって終了です。

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