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5月17日(木) 受診

  • 2018年05月17日

今日の診察予約時間は9時半になっていますが、時間の余裕がある身になったので、かなりのんびり目に家を出ます。
病院に到着してチェックインしたのがちょうど9時半。今日は少々混んでいる感じで採血は13分待ち。その後のレントゲンもめずらしく混み混みで、受付で「20分から30分お待ちいただきます」と言われて中待合へ。腫瘍内科の外来受付に辿り着いたのは10時15分でした。
今回は保険証の変更があるので、その旨を申し出て保険証チェック。小一時間ほど待合の長椅子で本を読みながら待っていると「中待合へ」の表示が出ました。中待合では待つほどもなくすぐ診察室へ。

まずはいつものように体調報告。発熱なし。下痢なし。変わったことなしです。血痰も最近はほとんど出ません。ただ、血液検査の結果は白血球が2800、好中球が1008と微妙な数値。腫瘍マーカーは微増、レントゲンも微増大といった感じで、薬が効いてる様子も無い代わりに、積極的に薬を変える状況でもありません。CRPは昨年2月以来の低値です。
好中球はスレスレの数値ですが、添付文書通りということでイブランス継続。2週間後の受診日に再度、血液検査をすることになりました。
先月もらい忘れた血液検査結果を印刷してもらい、薬の処方と次回診察の予約を入れ、診察は終了。
引き続き化学療法室でフェソロデックスとランマークの注射、CVポートの洗浄をしてもらいました。

終了時間はちょうど12時。今日は時間に余裕があるので、院内のレストランでランチした後に自動支払機へ行くと、なんと会計金額は予定の10分の1以下。フェソロデックスとランマークの注射をして、こんなに安いはずはありません。以前も会計処理ミスがあったのでカウンターで調べてもらうと「ドクターの入力漏れ」だとか。診察室で私の目の前でぶつぶつ言いながら入力してたはずなんだけど、あのデータはどこに消えちゃったのでしょうか???
正しい金額をクレジットカードで支払い、本日の予定は終わりです。

次回の診察予定は5月31日(木)です。

4月19日(木) 受診

  • 2018年04月20日

良い天気です。3月の受診のときと違って、体調も良好。駅から病院までの道路脇にも、花がたくさん咲いていて気持ちの良い日です。
病院にチェックインしたのは8時半過ぎで、今日の診察前は採血のみ。採血はまったく待ち時間なしで、針刺しもスムーズでした。病院到着から10分程で外来受診の受付も完了です。各診療科ではまだ診察は始まっていないらしく、待合ロビーも空いています。まもなく看護師さんから整理番号を呼ばれて、事前問診と体温測定。自宅で測った時は36.4度でしたが、なんと35度台。「まぁ、熱はないということで」と看護師さんも苦笑い。
そこから1時間近く待たされましたが、これは血液検査の結果待ちと思われます。ようやく診察室に呼ばれたのは、私が1番目でした。

「おはようございまーす」と言いながら診察室に入り、いつものように体調報告。発熱なし。下痢なし。変わったことなしです。しばらく無かった血痰が、数日前にちょっとあったこと、昨日ぐらいから喉が痛いことなどを報告しましたが、血液検査の白血球は正常。CRPも低いです。腫瘍マーカーは微増で、月曜日に撮ったPET-CTも微増悪といったところ。所見報告でも「右肺は前回と同様、右坐骨の集積が前回より増加」というもの。
イブランスの恩恵はあまりないようですが、積極的に治療変更するような状況でもないので、現状維持で様子見です。
イブランスは4サイクル目を7日分しか服用していないので、まだ7カプセルの手持ちがあります。今日、14日分を処方してもらうと5サイクル目全期間がカバーできるので、途中にゴールデンウィークを挟むこともあって次回の受診は4週後の5月17日となりました。受診間隔が伸びて、ドクターは嬉しそうです。
「そのころは仕事を辞めてるから完全フリーだぁ。終活しなくちゃ」とつぶやくと「え、就活するの?」とドクター。「いや、片付けのほうの終活です」と言うと「ぼくも医者の終活したい」。いやいや、あと10年ぐらいは頑張ってもらわなくちゃねぇ。
次回の診察の予約入力では事前の血液検査とレントゲンを入れ、今日の薬の処方を漏れのないように確認しながら入れてもらっていたら、今日の血液検査結果のプリントをもらうのを忘れてしまいました。あーあ。次回忘れずにもらわなくちゃ。

診察の後は化学療法室に移動してCVポート洗浄、ランマーク注射、フェソロデックス注射をして終了です。
会計まで全部終了したのは10時半でした。
今日はこれから出勤です。

PET-CT検査(転院後2回目)

  • 2018年04月15日

深夜から、まるで台風のような暴風雨。雨は朝には小降りになっていましたが、まだ風は強いです。電車は動いているでしょうか。

今日はPET-CT検査です。
メインの病院にはPET-CTがないので、近くの検査専門クリニックに行くのですが、なんと土日でも検査OKとか。現時点では平日になかなか休みがとれないので、うれしい限りです。

暴風の中、予約時間の10分ほど前にクリニックに到着し、受け付け、着替え、問診と順調に進みます。安静室に落ち着いてからいったんFDGの注射に行き、さらに50分程待機。
撮影前にトイレを済ませ、いざ検査台に乗ったのですが、咳が出てしまい、落ち着くまでしばらく時間をもらいました。撮影中に咳発作が出ないかとひやひやものでしたが、なんとか無事撮影終了。結果は明後日に主治医のところに届くそうです。

4月5日(木) 受診、イブランス再開

  • 2018年04月05日

3月26日の臨時受診の後は、体調も徐々に回復し、年度末にめじろ押しだった予定(27日花見、29日フォーラム幹事会などなど)も順調にこなすことができました。昨日まで鼻水が大変でしたが、今朝はすっかり元通りです。

年度始めで仕事が立て込んでいるので、今日はできるだけ早く受診を終わらせようと、家を7時40分ごろ出発。病院にチェックインしたのは8時半過ぎでした。
それから採血、レントゲンと順調に回り、腫瘍内科の外来で受付をしたのが9時5分ごろ。受付後にトイレに向かうと、廊下で珍しく乳腺外科の顔見知りのドクターとすれ違ったので、ちょこっとご挨拶。
待合の長椅子で待機していると、今度は看護師さん登場。熱が下がったことを報告し、体温を測ってみると36.4度。酸素飽和度も97%と順調です。ほどなく中待合への案内表示が出て、さらに10分足らずでドクターが診察室の扉を開けて顔を出します。ばっちり私と目が合い、私の診察順です。
前回の受診(3/26)以降は発熱はないことを報告、咳・痰も発熱前の状況に回復し、酷かった鼻水も今日はあまりないこと。クラビットは予定通り飲み切り、その間、おそらく抗菌薬の影響で1回だけ下痢があったこと。足がよくつること。一時期、味覚障害か水が甘く感じるときがあったこと。いずれも大したことはありません。レントゲンは発熱前の状態になり、CRPもいつもぐらいの値に低下。ドクター「29日の会合の後に様子を聞こうと思ったんだけど、すぐいなくなっちゃったんだよねー」。確かその日は終了時間が遅かったので、早く家に帰りたくてさっさと駅に向かったのでした。
4サイクル目のイブランスは2週間休薬してしまい、3サイクル目の4週目から通算して3週間飲んでいませんが、明日から1週間イブランスを飲み、その後は予定通り1週間休薬。特に問題がなければ5サイクル目から通常通りの服用に戻すことになりました。
次回の診察は4月19日で、4月15日にPET-CTを予定していることもあってレントゲンはなし、採血だけ診察前に行うことにしました。

今日はこれから出勤です。

3月26日(月) 発熱、臨時受診、イブランスはお預け

  • 2018年03月26日

22日の受診日の翌日、なんだか熱が下がりません。本来であればイブランス4サイクル目の服用開始なのですが、未明に37.7度まで上がってしまったので、あえて白血球を下げる薬を飲むのは躊躇してしまいます。病院に電話してみると主治医は不在だったようですが、看護師さんから服用開始を先延ばししても大丈夫との回答をもらい、今日の服用はやめました。しかも、明日から温泉旅行の予定です。この温泉は絶対に外せないメンバーとの念願の旅行だったため、仕事は一日休むことにし、ひたすら熱が下がるのを祈りました。

しかし、深夜の熱は38.1度。朝には37.3度まで下がっていたので、温泉は決行。37.5度以上になったら飲むようにともらってあるクラビットとロキソニンを服用して出かけます。
昼間はおおむね良好で、夕飯まではなんとか持ったのですが、深夜には39度まで発熱。結局、日曜日の予定はキャンセルして宿をチェックアウト後、家に直帰。すぐ寝ました。それでもその夜は39.9度まで上がってしまいました。

26日月曜日、やむを得ずこの日も仕事を休み、病院に電話して臨時受診を依頼。9時には36度台になっていましたが、並みの風邪なのか、肺炎なのか、薬の影響なのか、診てもらうことにしました。

病院到着は10時半ごろ。自動再来受付機でチェックインすると、採血とレントゲンの予約が入っています。4日前にやったばかりですが、再度、採血とレントゲンをやってから、腫瘍内科の外来受付へ。今日は予約外ということもあり、いつになく待ち時間が長いです。なんだかんだ2時間ほど待ち、ようやく診察室へ。採血結果とレントゲンの画像と聴診器による呼吸音から、「おそらく軽い肺炎」との診立て。念のためCTも撮ってみることになり、CTをやってから再度診察へ。やはり軽い肺炎ということで、次回の診察までイブランスは休薬することになりました。クラビットを追加処方してもらい、あと1週間飲み続けることに。さらに、次回の4月5日にも採血とレントゲンをやることになりました。

病院を出たのは午後2時になっていました。ふぅ。
結局、その夜は37度超えにはならずに済みました。
2年ほど前に高熱が10日間続く経験をしましたが、そこまでひどくならずに良かったです。

3月22日(木) 受診

  • 2018年03月22日

一昨日あたりから、なんとなーく風邪のひき始めという感じがあって、葛根湯などを飲んだりしていたのですが、朝、体温を測ってみると37.3度。このところずーっと平熱だったので、ちょっと嫌な感じです。
今日の仕事は一日休みにしてあるので、診察予約時間は9時となっていましたが、ややのんびり目に家を出て、病院にチェックインしたのは9時12分。それから採血をし、レントゲンを撮り、腫瘍内科の外来受付にたどり着いたのは9時40分ごろでした。

中待合への案内表示が出るまでは30分程でしたが、その後がちょっと長め。前日が祝日で休診だったせいでしょうか。水曜日に受診予定の患者さんが今日になっているのかもしれません。
名前を呼ばれて診察室へ入り、体温のことを報告。レントゲンと腫瘍マーカーの結果はほぼ変化なし。そろそろ次の画像検査をやりましょうということで、4月15日にPET-CTの予約を入れてもらいました。

診察の後は化学療法室に移動してCVポート洗浄、ランマーク注射、フェソロデックス注射をして終了です。
次回の診察予約は4月5日です。

3月8日(木) 受診、イブランス追加処方

  • 2018年03月08日

今日は主病院の受診です。
イブランスは既に3サイクル目に突入。副作用も大したことはないので、本来であれば4週ごとの受診で大丈夫なのですが、新薬は発売後1年間、最長でも14日分しか処方できないということで、今日は3サイクル目後半の薬を処方してもらうのが目的。
受診後は出勤する予定なので、できるだけ早く終わるように診察予約は9時にしてもらい、しかも「早めに」というコメント付きにしてもらってあります。
これまでの診察の様子を見ていると、ドクターの診察開始は9時15分ごろ。今回は血液検査がないので、9時を目指して家を出たところ、病院のチェックインは9時ぴったりでした。
待合ロビーでモタモタと手荷物の整理をしていると、5分ぐらいで私の受付番号を呼ぶ声が。呼んでいたのは、今日は看護師さんでなく薬剤師さんです。薬剤師さんと一緒に化学療法相談室に入って、少々お話。イブランスは発売されたばかりの薬なので、これまでは院内処方だったのですが、どうやら院外でも処方できるようになったらしく、行きつけの薬局があれば次回からは院外処方にしましょうという話でした。

薬剤師さんと10分ほどお話をして相談室から出ると、向かいの事務ステーションでドクターが何やら私の名前を出してしゃべっている様子。どうやら私が診察に呼ばれているようです。ということで、そこから診察室に直行。
今日は検査を何もしていないので、診察は自己申告のみ。新たな副作用は特になく、ドクターは予定通り7日分のイブランスの追加処方と、次回の診察予定を入力。今回は入力漏れはなく、採血、レントゲン、診察、注射と予約が入っています。話すことがあまりないので、緩和治療科のドクターが変わることなど雑談を少々。
「この病院は緩和病棟は作らないんですか?」「新病院構想には入ってるけど」「へぇ、新病院っていつぐらいにできるんですか」「うーん、たぶんその頃は僕も定年退職してるな」「じゃあ、私も間に合わないですよー」
「そういえば、あと3、4年したらこの病院まで乗り換えなしで来れるような直通路線ができるみたいですね。先生も通勤が便利になるじゃないですか」「運賃は今より高くなるだろうから、その路線が通勤手当で認められるかどうかわからないよ」「この前の乗換駅の改修工事では、かえって時間がかかるようになっちゃいましたよね」「そうそう、乗り換え時間が倍ぐらいになって、前は間に合ってた電車に乗れなくなっちゃった」「あの路線は相互乗り入れ路線が増えたから、ほぼ毎日ダイヤが乱れてますよねー」
終わって診察室を出るとまだ9時半でした。

会計はスムーズでしたが、薬が出るまでに少々待ち時間があり、病院を出たのは10時近くになっていました。
次回の受診は3月22日(木)の予定です。

3月7日(水) 緩和治療科受診

  • 2018年03月07日

前回の受診から6か月ぶりの受診です。

JRの駅までのバスがちょうどバス停で時間調整をしていたため、すぐに乗れてラッキー!家を出てから50分ぐらいでチェックインができました。
いつものとおり外来カウンターで保険証確認をしてもらい、持参した画像資料のCDと血液検査結果のプリントを預け、2階へ移動してタブレット端末で問診入力。前回同様、痛みや不安などは0、0、0。
問診の入力を済ませて外来の待ち合いに戻り、しばし読書。今日の診察予約は10時半ですが、10時少し回ったころに呼び出し機が鳴動しました。早いです。中待合いで10分ほど待つと診察室に呼ばれました。

ご挨拶をして椅子に座り、この半年間の状況を報告します。
変わったことと言えば、フェソロデックス、ランマークに加えて、イブランスの服用を始めたことぐらい。ひととおり話をしたところで、「実は」と、ドクターが今月限りでこの病院を辞めるということを聞きました。想像するに、どこかの医大から引き抜きでもあったのでしょう。部長ポジションの後任は未定ということで、4月以降は現在のスタッフ医師5名で外来を担当する模様。
終末期を看取ってもらう場所としてここにつながっているわけですが、せっかく早期から継続して通っているのに、信頼関係の構築もできない状況です。経過が長いというのは、良いことばかりではありません。

私の場合は、すでに入院対象リストに入っているようなので、よほどのことがない限りリストからは外されないようです。今後も、受診が必要になった際に自分で予約を取るということになりました。
なんだかんだこの病院に通い始めて丸4年。その間にドクターは3人チェンジ。さてさて、4人目はどんなドクターかな。

2月22日(木) 受診、イブランス3サイクル目突入

  • 2018年02月22日

今日は朝からみぞれ混じりの小雨が降っていて、とても寒いです。

診察予約時間は9時半なので、通常であればその1時間前を目指して家を出るのですが、仕事を一日休みにしてあることもあり、ややのんびり目に支度をしていたら、かなり遅くなってしまいました。しかも乗り換えの電車が遅れていて、病院にチェックインしたのは9時10分ごろ。採血は10分待ち。今日の針刺しはスムーズにいきましたが。その後のレントゲンもやや混み状態で、腫瘍内科の外来受付にたどり着いたのは9時45分ごろ。ただ、腫瘍内科の患者はいつもより少なそうです。

10分ほどすると待合ロビーに看護師さん登場。事前問診です。ひととおり前回受診以後の状況を報告し、しばらくすると中待合への表示が。中待合では15分程待ったでしょうか。
診察室へ入って再度2週間の状況をドクターに報告。先週の足のけいれんと今週月曜日の腹痛・軟便と昨日からの口内炎のできかけ。指先の乾燥。あとは数日前からちょっとだるいかなーというカンジ。いずれもそれほど酷い状態ではありません。
レントゲンと採血の結果は、いずれも微改善。画像は誤差の範囲ですが、腫瘍マーカーは二つともほんの少しながら減少していました。好中球減少も基準値クリアということで、3サイクル目突入決定です。
ドクターは「これなら受診は4週間ごとでも大丈夫かな」とやけにうれしそうですが、「処方は14日分以上できるんですか?」と聞くと「あ、だめだ」とがっくりしていました。発売後1年間はMAXの処方が14日分なので、たとえ処方のためだけでも2週間ごとの受診は続きそうです。

診察室を出て待合で少々待っていると、処置室に案内されて注射です。ポートのフラッシュ、ランマーク注射、フェソロデックス注射と順番に刺して終了です。会計と処方薬の受け取りを済ませ、全部終わったのは11時40分ごろでした。

次回の受診は3月8日(木)の予定です。

2月8日(木) 受診、イブランス続行

  • 2018年02月08日

今日はイブランス2サイクル目の副作用チェックです。
今までになく9時の診察予約になっていたので、いつもよりかなり早めに家を出ます。寒いです。
通常、採血してから結果が出るまで1時間ぐらいかかるので、その時間を見込んで診察予約時間の1時間前チェックインを目指すのですが、そもそも受付開始が8時15分なので、今日は8時半ぐらいに着けばいいかなーというカンジ。結局、朝の支度が押せ押せになってしまい、病院に着いたのは8時40分過ぎでした。

まずは採血です。自動受付機で番号札を取り、採血室の前まで行くと7分待ちの表示。ほどなく呼ばれて私の番になりましたが、最初の担当者(男性)には珍しく針刺しを失敗されてしまい、担当が女性に変わって2回目に採れました。今日は1本だけだったのに・・・。もう何年も同じ場所(左腕)で採血しているので、血管が固くなっているのは確かですが、採血で失敗されたのは初めてかも。前回のフェソロデックス注に引き続き、今回もトホホでした。

採血の後は腫瘍内科の外来受付へ。ちょうど9時ごろでしたが、診察はまだ始まっていない様子。私の担当ドクターの診察は20分ごろに始まった様子で、始まるとすぐに私の番号が「中待合へ」となりました。どうやら2番目のようです。
中待合の椅子で待っている間に咳が出て、しばし咳き込んでしまったのですが、ひとしきり咳をして顔を上げるとドクターが診察室から顔を出していました。私の咳が終わるのを待っていたみたい。私の順番かとジェスチャーで聞いてみると、ドクターも無言のままウンウンと頷きます。慌ててコートとバッグを持って診察室へ入りました。

さて、イブランス2サイクル目の14日間の状況報告ですが、下痢が1回、口内炎が1個。咳・痰は相変わらず。血痰は少なくなった感じ。発熱や、その他の変わったことは無しです。
血液検査の結果は、意外にも1サイクル目ほど下がっていません。好中球は1800以上あり、今回はこのまま服薬続行です。次の受診は2週間後で、その時に骨髄抑制が悪化していなければ、減薬せずにイブランス継続(3サイクル目)になりそうです。

今日は、会計、薬もスムーズで、病院を出たのは10時過ぎ。病院滞在時間は約1時間半でした。
次回の受診は2月22日(木)の予定です。

ということで、明日から未体験のイブランス3週目に突入です。

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