記事一覧

1月17日(土) 受診+ランチ

  • 2015年01月17日

今年初めての受診です。

今月に入ってからまた咳が多くなり、数日前からは痰も増えて、これはそろそろヤバいかもという状況。
12月には息をするときにゴボゴボ音がしていたのが、音が出なくなったら一定以上は息が吸えない状態に。一昨年10月に深呼吸ができなくなったのと同じような状況で、無気肺が拡大しているというのが自己診断です。音がしなくなった最初のころは、これ以上息が吸えないというタイミングで胸に痛みを感じたりしていたのですが、しばらくするとその痛みはあまり感じなくなっています。状況が改善したのか、その状況に慣れたのかは不明。そのころから息切れを自覚するようになったこともあり、最悪の場合は一昨年10月にドクターから脅かされたように呼吸困難で救急搬送なんてこともないとは言えません。
きっと今日は胸部レントゲンだなぁと思いながらクリニックに向かいました。

予約より少し早めの9時15分に受付し、採血のあと診察に向かいます。呼ばれたのは9時40分ごろ。
診察室に入って問診で上記のことを話すと、案の定、レントゲンを撮りましょうということになりました。
12月27日のめまいの件と、12月30日の胸部痛発作の件も申告。
レントゲンを撮ってから再度診察ということで、まずは針を刺してもらってゾレドロン酸点滴です。
今日は同じ時間帯に点滴の人が多く、リクライニングは8番でした。

30分の点滴の後、リュープリンを打ってもらって2階へ移動。胸部レントゲンを撮って6階に戻ります。
戻るとほどなく名前を呼ばれ、再度診察室へ。
レントゲンの結果は意外なものでした。
なんと、無気肺の画像が消えているのです。
ドクターは「まるで別人の写真」と言っていましたが、肺炎等の所見もなく、腫瘍の部分もこの写真にはほとんど写っていません。
「これって改善しているってこと?」と聞いてみましたが、「たぶん」という返事。症状と矛盾する画像に、私も喜んでいいのか、そうでもないのか、複雑な心境です。
腫瘍マーカーは今日の分はまだわからず、1カ月前の数値ではCEAも1CTPも上昇しています。
CEA 9月6.3→10月5.3→11月6.7→12月8.1
1CTP 9月4.7→10月3.2→11月5.2→12月6.0

口内炎ができていることもあり、今日のCRP値は1.4でした。

この状況では治療を変更する理由はなく、引き続きアロマシンです。
ASCO2014で「1年以上ビスホスホネート製剤を毎月静注していた患者さんでは、その後はゾレドロン酸の頻度を12週間(3カ月)に1回にしても、4週間(1カ月)に1回の場合と同程度の効果がある。」という発表があったことについて尋ねてみましたが、まだこぞって臨床に適用するほどにはなっていない模様。そのうち間隔をあけてもらう含みを持たせて、今回は変更なしです。
リン酸コデイン、メジコン、ムコダインも引き続き。
マグラックスは服用しなくても便秘がないので無しに。
写真に炎症の兆候がないため、抗生剤も無し。
口内炎は自分で売薬を買うことにし処方無し。(処方薬だとケナログになっちゃうので貼り薬のほうが好み)

リュープリンをいつまで続けるかというのも懸案です。症状や腫瘍マーカーが安定していれば、一度休止してみたいと考えていますが、今のタイミングは難しい。
また、近いうちに肺炎球菌の予防注射をしてもらいたいのですが、これはゾレドロン酸と同じ日は避けたほうが良いので、別の日に受診する必要があります。ということでこれも懸案。

最後に、次の治療選択について話がありました。
いずれアロマシンから変更する時期が来ることは間違いありません。その時の選択肢としては、ドクターはフルベストラント(フェソロデックス)を考えているようです。ということで冊子をもらいました。
他の選択肢としては以下のものが考えられます。
・高用量トレミフェン(フェアストン120mg)
・エベロリムス(アフィニトール)
・プロゲステロン(ヒスロンH)

この他、抗がん剤のファーストラインでTS-1を使ってもタキサン系薬剤に劣らないという発表が最近あったことからTS-1という選択肢もあるし、ゼローダという選択肢もある。
いずれにしても当分は様子見です。

次回は2月14日(土)に受診することにし、本日は終了です。

実は今日、この後同居人と友人と3人でクリニック内のレストランでランチの予定なのです。
一度行ってみたいと機会を窺っていたのですが、今回ようやく実現の運びとなりました。
ランチの記事はこちら。↓
http://new.life.coocan.jp/risumin/miyage/diary.cgi?no=102