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4月18日(木) 受診、次の治療決定

  • 2019年04月18日

仕事を辞めてから最初の受診です。
予約時間は10時になっているので、少しのんびり目に朝ドラを見てから家を出て、病院にチェックインしたのは9時18分。採血してから腫瘍内科外来にまわって受付したのは9時半でした。

待合いの長椅子で待つこと約1時間。看護師さんから番号を呼ばれて検温をするとほどなくして「中待合へ」の表示が出ます。そこからが意外に長く、40~50分ほど待ったでしょうか。ドクターが入り口のところに現れて名前を呼ばれ、やっと診察開始です。

さて、問診では特に報告事項はありません。血液検査の結果は相変わらず。腫瘍マーカーはゆるやかに上昇し続けていますが、白血球やCRPなどの値は変化なし。先週撮った造影CTも大きな変化なし。さすがに2年前のCTと比べると1.5倍ぐらいになっていて、このまま今の治療を継続するのはちょっと難しいかなーという感じです。
次の薬の選択肢としては、以下のものが考えられます。
 ・ハラヴェン(エリブリン)
 ・ウィークリーパクリタキセル
 ・TS-1
 ・ゼローダ(カペシタビン)
 ・アフィニトール(エベロリムス)
 ・パクリタキセル+アバスチン(ベバシズマブ)
 ・ドセタキセル
 ・アブラキサン
 ・ナベルビン(ビノレルビン)
 ・ヒスロン
 ・リムパーザ(オラパリブ)
 ・ベージニオ(アベマシクリブ)
このうちタキサン系は4年前にアブラキサンを4クール(3か月)やっているので、今回はやめておく。リムパーザはBRCA変異がある場合にのみ使えるので、まずは検査をしなければならない。この病院でその体制が整うのはもう少し時間がかかるらしい。いずれは検査してみるとして、現時点ではハラヴェンかなー。効かなかったらその次の薬は要検討だが、よく効いた場合はアフィニトールに変えることもできそう。通院回数が増えるが、完全フリーとなった今ではそれも問題なし。
ということで、連休明けの5月9日からハラヴェンを始めることにしました。最近、ハラヴェンを始める人が増えているそうです。

やはり骨髄抑制のある点滴を連休明けにすることになるので今回はイブランスの処方はなし。去痰薬と鎮咳薬のみの処方で、診察後に身長・体重測定と、CVポートの生食フラッシュ、ランマーク注射、フェソロデックス注射をして終了。午後に別病院の緩和治療外来に行く予定なので、そちらへの情報提供用の画像CDを作ってもらいました。
なんだかんだ会計まで終わったのは12時40分ごろで、病院内のカフェでランチにし、引き続き午後の病院へGOです。