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寝返りが打てない

  • 2015年06月09日

某健康情報番組で、朝起きたときに腰痛がある場合は、きちんと寝返りを打ててないことが原因の場合が多いということをやっていた。
思い当たる節、アリアリ!

いままで腰痛なんて縁のなかった私ですが、最近、腰痛や背筋痛を感じている。特に朝起きた時。
咳が酷くなって仰向けに寝るのが辛くなったので、2週間ほど前から上半身を高めにして寝ている。確かに咳のほうは落ち着いて寝られるようになったが、腰痛が生じるようになった。
3日に中心静脈ポートを入れてからは、更に背筋痛も起きるようになった。
なんでかなーと思っていたが、どうやら寝返りを打ててないことが原因らしい。そういえば、16年前に手術で入院した時も、術後は寝返りが打てなくて背筋痛、肩こりが酷かったような記憶があることに気が付いた。
まさかこんなところに影響が出てくるとは、人間の身体ってホントに不思議です。

ポートのほうは挿入部もそろそろ落ち着いてきたので影響は少なくなってくると思うが、咳のほうはどうしましょう?
なんとか咳も出ずに、寝返りを打てるような体位を見つけなければ・・・。

6月4日(木) 受診

  • 2015年06月04日

昨日のポート埋め込み手術を受けて、今日は創チェックです。

予約は朝イチ。
早めにクリニックに到着するように家を出たのですが、朝のラッシュ時はバスも混み混み。思いのほか時間がかかってしまい、結局、受け付けしたのは予約の10分前ぐらいになってしまいました。

待ち合いロビーで待つことしばし。9時になると、他の診察室へ次々と患者が呼び込まれていきます。主治医の診察室は私が一番目かと思いきや、先に呼ばれた人がいて、私は2番目。それでも9時5分ぐらいで、昨日のX線写真を見せてくれて、長さ20センチぐらいのカテーテルが中心静脈に入っていることを説明してくれました。そして、昨日の帰り間際に左肩の裏側に妙な痛みがあったのですが、そのことを確認されました。今は痛みはなく、やはり休憩時の姿勢によるコリだったようです。
先週から飲んでいる漢方薬(麦門冬湯)の副作用がないかも効かれましたが、それもなし。どちらかと言えば飲み始めてから快調です。
薬の処方は来週13日にしてもらうことにし、最後に傷のチェックをして、テープを張り替えて終了。所要時間は約5分。その後会計してクリニックを出たのが9時15分ごろ。
本日の会計は1,030円でした。

6月3日(水) 外来手術で中心静脈ポート埋め込み

  • 2015年06月03日

今日は日帰り手術です。

10時20分ごろに受け付けをした後、まずは6階へ。
待ち合いに行くとほどなく担当看護師のSさんが登場し、着替えに案内されます。全部終了するまでロッカー室には戻らない予定とのことなので、術後の休息時間に読むKindleなどをエコバッグに入れて準備。検査着への着替えは全部脱いで、ショーツもディスポーザルにはきかえます。これは、患者の静脈の具合によって万が一の時に下半身に埋め込むこともありうるらしいので、その備えです。
着替えが終わると検温と血圧測定。数値に問題はありません。
少し待つと診察室に呼ばれ、ドクターから軽く本日の内容の再確認をします。すぐに隣室に移り、エコーで挿入部分の静脈を確認します。ドクターは画面を見ながら、「これが静脈」などと説明してくれました。
静脈の位置を確認しらたマジックで印を付け、事前の準備は終了。反対側のドアから処置室を出て、担当看護師さんと一緒に3階の画像センターへ移動します。

エレベーターで画像センターに行き、準備が整うのを待ってX線撮影室に入ったのが11:00。手術室ではないですが、X線写真を確認しながら行うので、ここでやるそうです。
入室するとすぐにX線の撮影台に乗って手術の準備です。局所麻酔なので手術の様子が見れるかと思いきや、青い不織布で該当箇所以外を覆い、顔のほうもその布でカーテンのように遮断されてしまいました。(残念!)
ドクターと会話しながら手術を進めるのですが、ポート埋め込みの場所を消毒し、まずは麻酔の注射です。最初はちょっと痛いです。「ちくっと感じる」というと適宜麻酔を追加しながら進めていきます。時々X線の画像を確認しながら、中心静脈にカテーテルを挿入。その後、ボタン型のポートを皮膚の下に埋め込みます。
http://chemo-support.jp/medical-apparatus/cvport.html
仰向けの状態で行うので咳が出るのが心配でしたが、奇跡的にこの手術中は咳が出ませんでした。(不思議・・・)
16年前の初発の手術のときも同じドクターでしたが、その後は手術には縁がなく、今回は16年ぶりの手術です。看護師さんへ指示する声などを聞いていると、ドクターはやっぱり外科医だったというのを再認識しました。
終わったところで
ドクター「咳が出ませんでしたねぇ」
私「ホント、奇跡的に出ませんでしたねぇ」
ドクター「手術がスムーズにできないかと心配したけど、もう咳してもいいですよ」
我慢してた訳でもないですが、なぜか終わったとなると咳が出ます。
ドクター「アブラキサン1回目で咳が出なくなる人もいますよ」
私「はぁ」
ドクター「疑ってるみたいですが、ほんとですよ」
私「ふーん」

終了して画像センターを出たのが11:40。6階に戻り、化学療法室で体温と血圧測定をします。水曜日は手術の日なので化学療法の患者は誰もいません。貸し切りです。4番のリクライニングで1時間ほど休憩。始めはKindleで本を読んでいましたが、後半はうとうと。50分ほどしたところでドクターが現れ、傷を確認し、分厚いガーゼから薄い保護テープに張り替えてくれました。
最後にもう一度検温と血圧測定をして今日の処置は終了です。

着替えて会計をするとちょうど1時ごろ。
院内処方で抗生剤5日分ととんぷくのロキソニンが出ました。
デニーズでランチを摂り、その後新宿のユザワヤに出かけました。

明日は朝イチで創チェックです。

6月2日(火) オリエンテーション

  • 2015年06月02日

今日は看護師さんによる化学療法オリエンテーションの日です。
予約は10時。午前中は仕事の休暇(時間休)をもらい、10時少し前に受け付け。いつもどおり6階の待ち合いに行きますが、主治医のドクターは不在の日です。診察室に呼ばれる代わりに、看護師さんが来て、一緒にカウンセリングルームのような所へ。ここは、化学療法がある曜日には、更衣室兼ロッカールームにもなっています。
ここで、始めにアレルギーや来院方法、緊急時の連絡先などのいくつかの問診・申告がありました。
続いて「アブラキサンの治療を受けられる方へ 治療のてびき」「アブラキサンの治療を受けられる患者さんへ 副作用と上手につきあうために」という冊子2種と、アブラキサン診療計画書というA3判1枚のものを参考に、説明を受けました。
内容は主に副作用についてのことや対処法・注意事項と、このクリニックの治療の流れ・段取りです。
だいたい知っていることのおさらいなので、あっさりです。
その後、実際に場所を確認しながら流れの再確認をしました。

全部で約1時間ほど。患者歴16年の私としては初Chemoといえども「ふんふん」という感じ。点滴室も既に1年半お世話になっているので、この後半年追加されてもどうってことありません。これが、患者成り立てのかたは不安がいっぱいで、大変なんでしょうねぇ。

今日は会計はなしとのことでした。
明日はいよいよ中心静脈ポートの埋め込み手術です。

5月30日(土) 受診

  • 2015年05月30日

先週のCTの結果を受けて、今日は次の治療選択を決める日です。

予約はいつもより少々遅くて11:30。11:15ごろにはクリニックに到着し、受け付けをし待ち合いロビーへ。意外に空いています。
ほぼ予約時間ぐらいに名前を呼ばれて診察室へ。
で、治療選択の結論は・・・。
 私「覚悟を決めてきました」
 ドクター「抗がん剤、やりますか」
 私「はい」
ということで、Chemoデビューすることになりました。

正式なセカンドオピニオンではないが個人的に親しくさせてもらっているS医師とK医師にメールで相談し、今の状況ならChemoにスイッチするのは妥当とのご意見をもらったことも報告。薬剤選択についてはいろいろ意見はあるのものの、私自身の都合なども勘案すると、まずはアブラキサンでスタートということも主治医のドクターの提案どおりということになりました。私としての治療の目的はQOLの維持であり、今の症状改善が最優先であることも再度伝えました。Chemoによる副作用と症状改善の可能性を天秤にかけ決めたわけです。
このクリニックでは中心静脈ポート留置を行うということです。
アブラキサンの副作用としては抹消神経障害、骨髄抑制、だるさなど。アブラキサンは前投与が不要ということで、デキサメタゾンはなし。吐き気は大丈夫かしらん???

スケジュールについてや、今後の段取りを確認するために、看護師さんにバトンタッチし別室に移動します。
看護師さんからはChemoを開始するにあたって、看護師によるオリエンテーションの実施、ポート挿入の日帰り手術、その翌日の創チェックがあるということ。アブラキサンは3週1回投与なので、投与の翌週にも受診するということ。副作用として脱毛は必至なので、その対応が必要であることなどの話がありました。
初回投与までの段取りがいろいろあり、最も早いタイミングを逃すと次は1か月先になってしまうようです。「別のホルモン剤で様子を見るような悠長なことは言ってられない」ということでChemoにスイッチするにもかかわらず、他の要因で先延ばしになるなら、その間の治療はどうなるのでしょうか。既に効かなくなっている(と思われる)アロマシンを続けるくらいなら、Chemoを始めるまでの短期間でも別の薬を試してくれてもよさそうなのに・・・、ブツブツ。
6月3日にポート挿入ができれば、最短で6日の投与開始ができるようです。
3日は別病院の緩和治療科受診の予定が入っていますが、その予定を変更することにし、2日オリエンテーション、3日ポート挿入、4日創チェックをお願いすることにしました。ただし、3週ごとの今後のスケジュールを勘案すると初回投与は13日のほうがよさそうです。その希望を伝え、スケジュールを受けての説明を聞くために再度午後に来ることになりました。時間調整のため、一旦昼食を摂りに外出します。

昼食後、2時過ぎに再来院。
診察室に呼ばれて再び今後の説明や段取りやその他もろもろの話です。
メインの治療をChemoにスイッチするとしても、ゾレドロン酸と咳対策の薬剤服用は継続です。
咳の薬はこれまでどおりリン酸コデイン(鎮咳薬)、メジコン(鎮咳薬)、ムコダイン(去痰薬)、ムコソルバン(去痰薬)、フルティフォーム(吸入ステロイド)で、それに加えて漢方薬の麦門冬湯はどうかと聞いてみたところ、追加するのはOKということで、とりあえず2週間分処方してもらいました。
ゾレドロン酸はアブラキサンの投与スケジュールに合わせて3週1回にするということだったので、6週1回にしてもらえないか聞いてみたところ、これについてはシブい回答。次回に持ち越しとなりました。
またアブラキサン4クールの次にどうするかについても、今後に持ち越しとなりました。
ドクターは今日はかなり体調不良とのことで、私のイレギュラーな質問&要望に今日は対応困難のようです。
後でも大丈夫なことは持ち越しとし、再び場所を変えて看護師さんとカウンセリング。午前中からずーっと付き合ってくれている看護師さんで、ポート挿入のときも担当とのこと。ドクターには聞きにくいことをいくつかリサーチ。このクリニックで化学療法をやるのは初発の補助療法が大半かと思っていたのですが、再発患者もめずらしくないようです。ただ、クリニックということもあって、病状が進行すると大学病院などの転院することになるとのこと。遠方の人は地元のがんセンターなどに移っていくようです。
半分世間話のようなことも少し会話しました。

最後に検査センターに寄り、身長体重測定と血液採取をして終了です。
会計が終了したのは15:45。めずらしく長時間の受診でした。

5月23日(土) CT+受診 → 究極の選択!

  • 2015年05月23日

きょうはCT検査です。
昨年9月から出始めた咳はだんだん酷くなるし、肺の炎症と思われる発熱の頻度も増してるし、腫瘍マーカーのCEAは上昇しっぱなしだし、増悪しているというのは予想の範囲。それがどの程度かというのが問題です。
昨年12月のPET-CTは思ったほど悪くなかったし、1月の胸部X線では「別人の画像かと思いました」とドクターに言われるほど無気肺が映ってなかったし、でも期待は禁物。常に最悪の結果に備えて心構えをしておくというのが私のポリシーです。

造影剤を使うので朝食は抜き。9時40分からの検査なので30分前の9時10分までには受け付けをする必要があります。
ちょうど時間ぐらいにクリニックに到着し、3階の画像センターへ。待ち合いの椅子に座っていると看護師さんがやってきて、事前の確認や注意などをいくつか。
仰向けになったり、深呼吸をすると咳が出るので、撮影に支障が出そうなことを申告すると、撮影スタッフのドクターや技師さんに伝えてくれました。昨年9月のMRIのときは2回ほど中断してしまったのですが、CTは静止が必要な時間が短いので、何とか頑張って撮影したいです。
その後、朝から水をコップ1杯ぐらいしか飲んでないので、造影剤が早く排出されるようにと紙コップに水を持ってきてくれました。ところが、8割ぐらい飲んだところでどういうわけかこぼしてしまい、ズボンがびちゃびちゃ。受付のクラークさんにタオルを貸してもらいました。

時間になってCT室に入るころにはほぼ乾いて水ジミも目立たなくなったので一安心。
検査着に着替えて検査台に乗ります。
今回も前回同様、首から腰までだけでなく頭部も撮影するようです。
検査台に乗っても時々咳が出るのでスタッフがとても心配してくれましたが、「大丈夫ですか?」と聞かれても答えようがありません。
頃合いを見計らって撮影し、何とか無事に終わらせることができました。

その後、診察まで1時間半以上時間が空くので一旦外出し、ブランチにしました。

11時半ぐらいに乳腺外科の待合いに行き、少々待つと名前を呼ばれます。診察室に入るとドクターはかなり難しい顔をしています。「これは良くない結果だな」と思ったら、案の定、肺の転移巣はかなり増悪していました。腫瘍と無気肺の部分を合わせて、右肺の4分の1ぐらいになっているそうです。そのうち腫瘍がどのぐらいの大きさを占めるかは画像では判別できません。最悪、全部が腫瘍なんてことも。
他に、右鎖骨の脇あたりのリンパ節(縦隔リンパ節)にも転移があるようです。胸骨の転移巣はどちらかといえば縮小している様子です。時々痛みのある右の腰や、左肩の付け根に異常はありません。脳や他の臓器にも問題はないようです。

ということで、当然のことながら治療の変更になるのですが、ドクターの提示は化学療法。3月末と4月初めに胸部X線撮影をしているのですが、その時の状況から考えてもここ1~2か月で病勢が急激に増しているという判断です。腫瘍マーカーも上昇し続けているし、このタイミングでしっかり抑え込まないと時期を逸してしまい、生命予後に影響が出かねないようです。
薬剤を変えるなら次はヒスロンHにしようと考えていたのですが、どうやらそんな悠長なことは言っていられないようです。
化学療法をやるならまずはアブラキサンということで、来週までにどうするかを決めることになりました。

QOLを下げてもこのタイミングで化学療法をやる価値があるかどうか。究極の選択をしなければなりません。

次の受診は5月30日(土)です。

5月16日(土) 受診

  • 2015年05月16日

月曜日に内科を受診したので今週2回目の受診です。
やや早めの9時15分にクリニックに到着するとすぐに受付して2階の血液検査へ。そこも待ち時間はほとんどなく血液採取が終わって6階へ。眠かったので待合いロビーではぼーっとテレビを眺めながら半分寝ていましたが、4人目ぐらいで名前を呼ばれて診察室へ。
問診で咳がかなりひどいことを言うと、これ以上は抗がん剤で元の腫瘍を小さくするぐらいしか方法がないという見解。どのみち来週にCTの予定になっているので、その結果を見て今後の治療を決めましょうということになりました。
ということで薬はとりあえず来週までのつなぎとして、1週間分だけ処方。
先月のCEAは最高値を更新。14.9でした。1CTPは下がっています。
点滴のルート取りはめずらしくいつもの場所が痛かったので、手首に近いほうの位置に変更。点滴のリクライニングは3番でした。

点滴が終わってリュープリンを打って会計を済ませると10時35分。今日はかなり早かったです。

5月11日(月) 肺炎球菌ワクチン接種

  • 2015年05月11日

2週間前は抗生剤服用中で接種できませんでしたが、今回は熱もなく体調万全。抗生剤も3日前から飲んでいません。

朝イチの予約なので8時45分ぐらいにはクリニック到着。受付をして2階に行くと、まずは接種の問診票記入と体温測定です。
診察室に呼ばれて簡単に体調確認。「今日、打っちゃいましょう」とドクターからGOが出てひと安心です。
一旦、診察室から出て少し待つと、今度は処置室に呼ばれて注射です。
すぐに終了し、会計をしてクリニックを出たのが9時20分。約30分の滞在でした。

4月27日(月) 内科受診

  • 2015年04月27日

3月の受診の際に、肺炎球菌の予防接種をリクエストしたところ、まずは内科を受診してくださいとのこと。内科の診察を受けた初日には注射はできないようで、診察と注射と2回受診するのかぁ、と理解していました。

今日がその内科初診日です。
数日前から抗生剤を飲んでいるのですが、今日は予防接種はないという理解だったので、どのタイミングで注射を受けに来たら良いか相談しようと思っていました。
朝イチの予約にしてもらったので、8時50分ぐらいにはクリニック到着。2階の内科外来の待合いへ行きます。そこで予防接種の問診票を書くようにとの案内。あれぁ~、私の理解が間違っていたのかしらん??? でも、発熱があって抗生剤を飲んでいる状態じゃ、予防接種できないよなー。(セフゾンを3日飲んでも変化がないので、昨晩からダラシンに変えました)
ということで、本日は問診のみとなりました。
これまでの発熱経過を申告すると、とりあえず今の熱がおさまるであろう2週間後に予定しておき、NGなら延期しましょうということになりました。

ということで、呼吸器内科の次回の受診予定は5月11日(月)午前9時です。

またまた発熱

  • 2015年04月24日

やっと下痢が治った20日月曜日の夜、いつもどおり熱を計ったら37度1分。だいたいいつも36度台後半なので、うーん、ちょっと高いかな~。翌朝はもちろん平熱。
21日火曜日は3月までいた職場の歓送迎会で帰るまで体温を計れなかったが、体感的にはちょっとやなカンジ。帰ってみるとやはり37度7分。でもまた8度越えにはなっていないし、様子をみることに。翌朝は当然平熱。
そして22日水曜日の夜は37度1分。うん、この調子で上がらずにいてくれると嬉しい。せっかくお腹が治ったので、また抗生剤で下痢になるのは勘弁。
23日木曜日の夕方。体感的にも熱が上がっているカンジで、もう観念するしかない模様。帰宅して計ってみると37度9分。やっぱり。当然翌朝は平熱になりましたが、いくつかある手持ちの抗生剤のなかから、少々日和って今日からセフゾンカプセルを飲むことにしました。1日3回です。

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くるみぼたんEメール (04/27 14:37) 編集・削除

リスミン様
大変ご無沙汰をしております。
12年前にご相談して助けていただいた者です。
お世話になりながら大変申し訳ありませんでした。
ご体調の方はいかがですか?
先日から数年分に渡ってのブログを読ませていただきました。
いつもながら、リスミン様の病気に真摯に向き合っておられる姿勢を見習わなくてはと思いながら、自分のことになるとオロオロしてしまい、情けない限りです。
一昨年の12月、温存していた乳房に異時多発が見つかり全摘しました。自分としては冷静に対処したつもりだったのですが、後々セカンドオピニオンを取っておくべきだったと後悔しています。
12年前ご相談させていただいた折には、仕事を続けながらではお勧めいただいたVOL-NETの会に参加できずにおりましたが、今回5月15日午後6時からの会に行かせていただこうと思っています。
参加するまでずいぶん時間がかかってしまいましたが、道筋を作って頂きありがとうございました。
渋谷からは青空がきれいに見えます。
また一週間、がんばろうと思います。
お体にお気をつけください。

追伸 当時使っていたコメ欄の名前が思い出せず、あやふやで申し訳ありません。

リスミン (04/27 23:41) 編集・削除

くるみぼたんさん、コメントをありがとうございます。
5月15日のプチVOLサロンにいらっしゃるご予定とのこと。楽しみにお待ちしております。