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PET-CT検査(転院後3回目)

  • 2018年08月16日

今日はPET-CT検査です。
4月の検査のときは暴風雨でしたが、今日もまるで台風のような強風です。ただ、電車の運行には影響ない模様。

PET-CTの検査歴は数えきれないくらい。このクリニックでももう3回目なので、問題なく進みます。予約時間の10分ほど前にクリニックに到着し、受け付け、着替え、問診と進み、安静室に落ち着いてからいったんFDGの注射に行き、さらに50分程待機。
撮影前にトイレを済ませ、検査室へ。今回は咳はなんとか大丈夫でした。結果は5日以内に主治医のところに届くということで、来週の木曜日には結果が聞けそうです。

クリニックを出たのはちょうど11時ごろで、所要時間は2時間弱でした。

国民健康保険の高額療養費

  • 2018年08月10日

4月に仕事を辞めた関係で、公的医療保険が協会けんぽから、区市町村の国民健康保険に変更になり、高額療養費の手続きも変わりました。
協会けんぽは、毎月、自分で申請書を作って送る必要がありましたが、国保は「高額療養費支給申請のお知らせ」という書類が世帯主あてに郵便で届いて、それに必要事項を記入して返送する仕組みです。協会けんぽよりも親切です。注意しなければならないのは、あくまでも世帯主あてであること。
金額も国保側で予め計算してくれているのですが、その自己負担限度額がこれまでより1ランク下の、住民税非課税世帯になっていたので、役所に問い合わせてみました。
すると、私の場合は仕事を辞めてから雇用保険の手続きをしていて、雇用保険受給資格者の離職理由により保険料減額の対象となっていてその手続きもしているため、自己負担限度額のランクが下がったとのこと。

高額療養費の自己負担限度額は、基本的に収入によって決まり、過去12か月の間に該当月が3回以上ある場合は、4回目から金額が下がる仕組みです。しかし、保険が変わるとまた振り出しに戻る予定でした。ところが、振り出しに戻っても上記の離職理由に基づいて減額対象となったので、結果的に前より安くなりました。超ラッキーです。

公的な社会保険制度も、まんざら捨てたもんではありませんね。

8月8日(水) 受診

  • 2018年08月08日

ドクターの休診日の関係で、いつもの曜日より一日前倒しの受診です。
予約時間は9時となっていますが、これはかなりテキトーとのこと。しかし、さすがに予約時間より前にはチェックインしようと8時前には家を出ます。
今日は台風が近づいていて、雨が断続的に降っています。さて、普段より混んでいるか?空いているか?

病院到着は8時38分で血液検査は15分待ち。中待合への待ち人数は20人ぐらいで、ここはいつもより混んでいます。ちょうど15分ぐらい待って採血を終え、腫瘍内科の外来受付をしたのは9時5分ごろでした。さて、これから血液検査の結果が出るまで1時間ほど待つ予定です。同じ待合い場所を使っている診察室が9つぐらいあるのですが、今日はほかの診察室は静かで、待合のソファにも空きが目立ちます。そんな中で私の主治医のところだけどんどん患者が呼ばれて行きます。明日は休診の予定なので、明日の分まで頑張っているのかな?

予定通り50分ほどで中待合への表示が出て、そこから20分ぐらい待って診察室へ入りました。
2週間の状況報告ですが、相変わらず全く変化なし。発熱なし、口内炎なし、軽い下痢が1回ありましたが、変わったことは何もありません。血液検査の結果も、白血球2800・好中球1288で治療継続です。腫瘍マーカーはCEAが微増、CA15-3が微減。去年まではそろって上下していたのに、今年になってから相反する動きをしています。謎。

診察終了後少し待ってから、今日は向かいの診察室でCVポートの洗浄、ランマーク注射、フェソロデックス注射をしてもらい、病院を出たのは11時10分ごろ。本日の滞在時間は2時間半でした。

7月26日(木) 受診

  • 2018年07月26日

今日のチェックインは9時。すぐに採血に回りますが、少々混んでいて13分待ち。採血前のソファもかなり埋まっていたので、ちょっと離れた椅子に座ります。
採血室への入室表示が出たのが、ちょうど13分後で、そこから2分ほどで採血へ。終わって腫瘍内科の外来受付をしたのが9時20分ごろでした。

待合の長椅子で待っていると、早くも30分弱で中待合への表示が出て、まもなくドアを開けてドクター登場。そんなに早く呼ばれるとは思わず、持参の資料を読んでいると、ドクターは私が気づくのを少し待っていたようです。広げていた荷物を慌ててまとめ、診察室へin。病院到着から1時間かからずに診察になったのは、初めてかも。

いつものとおり2週間の状況報告ですが、この2週間は全く変化なしです。血液検査は白血球・好中球のみですが、低下はなく、治療継続です。この分なら、次のサイクルから2週間目の血液検査はなしで良いでしょうとのこと。次の2週間後の診察はちょうどドクターの休診日に当たるので、1日前倒しの8月8日(水)。前回(4/15)のPET-CTから3か月以上経つので、8月にPET-CTをすることにし、8月16日(木)に予約を入れます。そのため、8月8日のレントゲンはなし。イブランスの追加7日分と、鎮咳薬アストミンの処方をしてもらって終了です。

本日の病院滞在時間は1時間半でした。(早い!)

第13回がんサバイバーシップ オープンセミナー

  • 2018年07月23日

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キャンサーサバイバーシップ

7月12日(木) 受診

  • 2018年07月12日

最近の受診はのんびりモードなのですが、今日は受診が終わったら札幌まで行く予定なので、少し早めに家を出ます。
病院に到着してチェックインしたのは9時少し前。採血は待ち時間なしですぐ終わり、そのまま腫瘍内科の外来受付へ。月曜日に撮影したので、今日のレントゲンは無しです。

血液検査の結果が出たころに中待合へ呼ばれ、診察室に入ったのは10時少し回ったころだったでしょうか。
月曜日に受診したので、それ以降の状態を申告するのですが、月曜日夜に39度の発熱があり、その後の発熱はないこと。そのころから鼻水が大変になったこと。ほかにトラブルはないことを話しました。血液検査の結果は白血球も好中球も問題なしで、治療は継続です。風邪の上乗せ効果のせいか咳がひどくなり、手持ちのリン酸コデインも切れているので、新しい鎮咳薬を試してみることにしました。薬としては昔からあるもので、アストミン錠10mg、1日3錠です。とりあえず次の診察までの14日分を試してみることに。月曜日にもらい損ねた血液検査の結果を印刷してもらい、次回の予約を入れて診察室を出ます。
次は注射。化学療法室内のベッドで待つことしばし。CVポート生食フラッシュ(洗浄)、ランマーク注射、フェソロデックス注射で終了ですが、終わったとたんに咳が止まらなくなり、看護師さんが退室してからも落ち着くまでしばし処置室で咳をしました。

会計まで終わって病院を出たのは11時10分ごろでした。
本日の病院滞在時間は2時間少々でした。

7月9日(月) 発熱、臨時受診

  • 2018年07月09日

6日金曜日に、終日かなりくたびれる日を過ごしたせいか、7日土曜日の朝に37.8度の発熱。一日家で大人しくしていたのですが、夜には38.9度まで上がってしまいました。
思い起こせば5日木曜日ごろから咳が増え、喉の痛みもあったような。
もう一日様子を見て、熱が出続けるようなら月曜日に受診しようと考えていたのですが、日曜日は微妙な38度越え。頭痛もします。
重篤な状況ではないし、受診しても重篤でないことを確認する程度なのですが、月曜日朝も37.5度だったので受診することにしました。

朝、ドクターには発熱&臨時受診の予告メールを出して家を出ます。病院の通常の受付時間は8時15分からなので、途中の駅から外来受付に電話。病院に着いたのは9時ごろだったでしょうか。受付で予約外受診の申し出をすると、少しして看護師さんが現れ「先生に連絡してあったんですね。もう検査予約入っていました」とのこと。いつものように採血→レントゲンと回り、再び外来の待合で待つこと1時間。中待合へ移動してからさらに20分ほど。診察室に呼ばれたのは11時近かったでしょうか。

診察室に入ると、いきなりドクターが「風邪声だねぇ」。発熱の状況と咳・痰の増加、咽頭痛、頭痛を報告。「体感的には今日がいちばん具合悪いです」。
血液検査の結果は特に大きな問題なし。レントゲンも肺炎と言うほどではなく、いわゆる風邪(上気道炎)との診立て。
本来は12日木曜日に測る予定だった腫瘍マーカーを前倒しで今日測ったのですが、数値は完全横ばいです。腫瘍が悪化したわけでもなさそう。
あまり効果は期待できませんが、念のための抗菌薬(クラビット)を3日間分処方してくれて、12日の受診まで様子を見ることとしました。

6月27日(水) 受診

  • 2018年06月27日

普段は木曜日に受診しているのですが、今回は木曜日に所用があるため、一日前倒しての受診です。
終了後の予定はないのですが、10時の予約になっているので9時半を目指して家を出発。チェックインは9時半少し前で、採血がするすると終わり、腫瘍内科の外来受付をしたのは9時32分でした。
きょうはそれからが長かったです。
20分ぐらいしたころに看護師さんから呼ばれて事前問診と体温測定。そこから1時間以上待ってやっと中待合へ。診察室に入ったのは更に40分ぐらいたってからでした。ふぅ(^^;
全般的に木曜日よりも水曜日のほうが混んでいるようです。

診察室ではいつものとおり2週間の状況報告。あまり変化はありません。血液検査も白血球は少ないものの、好中球は規定値クリアでイブランスは予定通り継続。ドクターは血小板の値が上がったり下がったりしているのが気になる様子。でも理由はよくわかりません。次回の診察予定を漏れのないように確認しながら入力してもらいました。
かながわ乳がん市民フォーラムのこととか、日医大武蔵小杉病院の電子カルテの話とか、雑談を少々。
終わって会計に進むと既に12時を回っていて、しかも支払いまでの待ち時間が少々あるようなので、院内のレストランでランチしてから支払いを済ませて終了。
採血と診察だけなのに、今日の病院滞在時間は3時間以上でした。

次回は7月12日(木)の予定です。

第61回キャンサーボード勉強会

  • 2018年06月19日

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日医大武蔵小杉病院にて
先月に続いて緩和ケアの話題です。
理想は治療中の主治医と、緩和ケアの主治医とが併診する期間があって、患者自身が軸足をどっちに置くか自分で決められることかもしれませんが、現実にそのような環境に恵まれる患者は、そう多くはないように思います。
そもそも、治療を担う主治医がそのまま最後まで診てくれることが患者にとっては理想なのかもしれません。しかし、集学的治療が必要ながん治療で、特に都会の医療事情では、やはり分業せざるをえないようです。
しかも、ステージ4になってからでも10年以上というのが珍しくない乳がんの場合は、治療医でさえも途中でスイッチしたりするわけですから、二人主治医とか、緩和治療のドクターとの信頼構築と言ってもねぇ。難しいです。

6月14日(木) 受診

  • 2018年06月14日

今日は朝ドラを見てから家を出ます。
診察予約時間は10時ですが、ドクターいわく「これはテキトー」だそうで、結局は血液検査の結果が出た順番と、外来受け付けの順番によって調整しているみたい。ということで、チェックインは9時半ごろ。
そのまま採血→レントゲンと回り、腫瘍内科の外来受付をしたのは9時55分でした。私が行ったときは受付に誰も並んでいなかったのに、私の後には次々と6人も列ができてびっくり。いずれにしても血液検査の結果が出るまで1時間ぐらいは待たなければなりません。
待合ロビーで本を読みながら、途中でトイレに行ったりし、待つこと30分。他の診察室はどんどん患者が出たり入ったりしているのに、私の担当医の番号呼び出し表示はまったく動きません。10時半になってようやく番号表示が動き始め、どうやらここからが診察開始のようです。
私の番号が「中待合へどうぞ」となったのはそれから10分後ぐらいで、更に15分ほど待って診察室に呼ばれました。

前回の受診からの症状報告としては、おおむね変化なしですが、前日未明から昼にかけて下痢・腹痛があったこと、昨夜はむずむず足症候群が全身に表れ、一時的に37.5度の微熱があったこと。2週間の間に1個の口内炎、足・腕のけいれん頻発、咳痰は相変わらず、爪の変形も相変わらず。
きょうは今月最初の診察なので、腫瘍マーカーを測っています。聞いてみるとCEAは微増(83.2)、CA15-3は微減(34.9)で、レントゲンはほぼ変化なしでした。白血球は3600、好中球は1458で問題なしです。
で、積極的に治療変更する要因はないので、引き続きフェソロデックス、ランマーク、イブランスは継続です。
某有名腫瘍内科医のブログに、イブランスに関する気になる記載があったので聞いてみたのですが、特に変わった情報はないとのこと。気を付けて、何かあったら教えてもらうことにしました。(当然のことですが・・・)
イブランスの服薬日誌は3サイクル(12週)分しか書けないので、既に2冊目が終わり、新しいのをもらいました。今日の血液検査の結果をプリントアウトしてもらい、院外処方箋をもらい、次回の診察予約を入れ、診察は終わり。次は注射です。

診察室を出ると中待合も待合ロビーも空いている椅子がありません。どこに座ろうかと考えていると背後から看護師さんに呼ばれ、そのまま化学療法室へ。化学療法室内のベッドのある一角でポートフラッシュ、ランマーク注射、フェソロデックス注射をしてもらいました。
終わって外来受付に書類を出し、自動支払機で会計まで終わったのがちょうど12時でした。病院滞在時間は2時間半です。