記事一覧

第14回サバイバーシップを語り合う公民館カフェ

  • 2017年09月22日

「ハザマ世代のがん」

スピーカーは腫瘍内科医の杉山絢子先生で、ハザマ世代とは、およそ40歳から50歳代(60歳未満)をいうらしい。
後半はテーブルごとにディスカッションを行いました。

セミナーの詳しい内容は、以下のページから報告書を見ることができます。
https://www.ncc.go.jp/jp/cis/divisions/05survivor/05survivor_05.html

9月20日(水) 緩和治療科受診

  • 2017年09月20日

前回の受診は4月中旬だったので、5か月ぶりの受診です。変化がほとんどないので、徐々に受診間隔が長くなって来ています。

朝ドラを見て、ややのんびり目に家を出たのですが、意外に早く着きチェックインは9時25分。総合診療の受付で保険証確認をしてもらい、持参した画像資料のCDと血液検査結果のプリントを預けます。そのまま待合いで本でも読んで待とうかと長椅子に座りましたが、受け付け票に問診を受けるようにとの記載があることに気づいて2階へ。そういえば、最近は受診前にタブレットで問診を入力することになったのでした。0から10のスケールで答えるのですが、痛みや吐き気、だるさなどについては、すべて0、0、0。
問診の入力を済ませて再び外来の待ち合いに戻り、しばし読書。すると10時半ごろ呼び出し機が鳴動し中待合いへ。診察室に呼ばれたのも意外に早い時間でした。

ご挨拶をして椅子に座り、何から話そうかとしばし沈黙。ドクターは今日はみょうに(?)和やかな雰囲気です。
前回(4月)の受診と比べてあまり変化はないこと、画像上では腫瘍(無気肺)は少しずつ大きくなっているが、腫瘍マーカーは横ばいで、咳・痰は若干少なくなり、血痰も減ったことなどを報告。先に提出した画像と血液検査の資料は既に見てくれている様子で、腫瘍マーカーの横ばいと無気肺が若干広がっていることについて「そのようですね」と相槌。治療については、まだ薬剤変更せずにいる(フェソロデックス、ランマーク)ことにややびっくりした様子でした。でも、引っ張れるならできるだけ変更しないほうが良いとの意見も。そして、実際に腫瘍がどのぐらい大きくなっているかを見る方法としては(正確ではないが)PET-CTぐらいでしょうね、でも厳密には保険適用じゃぁないんだよね、とも。
困った症状も特にないし、診察はこれで終了です。次回はまた自分で電話して予約をとることになりますが、変化がない場合は受診間隔が空いても良く、6か月先とかでも大丈夫とのことを確認。最後に「○○先生(今の主治医)によろしく」と、またまた言われてしまいました。

診察の後は資料返却カウンターでCDを受け取り、会計を済ませて11時に終了。今日はとても早かったです。

第53回キャンサーボード勉強会

  • 2017年09月19日

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日本医科大学武蔵小杉病院にて
『大学における腫瘍内科学の確立と、がん薬物療法の課題』
昭和大学医学部内科学講座 腫瘍内科部門教授
佐々木康綱先生

医大や大学病院内での各診療科の守備範囲は一律ではない模様。
後半はBiomarkerの話題で、特定の酵素の有無や遺伝子変異の違いによって効く薬剤が違ったり、効き方に差が出たりするとのこと。
2010年に誕生したエリブリン(ハラヴェン)はいわゆる抗がん剤としては最後のものだとか。確かに、それ以降は分子標的薬ばかりのような気がします。

第9回がんサバイバーシップ オープンセミナー

  • 2017年09月08日

「知っておきたい!がんリハビリテーション」

慶應義塾大学病院 腫瘍センター リハビリテーション部門
辻 哲也先生

脳血管障害等に比べて、がんのリハビリはこれまであまり注目されてきませんでした。しかし、治療開始前に予防的に行うもの、治療による機能障害や筋力・体力の低下からの回復を図るもの、がんの進行等によって進行する機能障害から機能の維持・改善を目指すもの、進行がん・末期がんの患者に対して緩和やQOLを保つことを目的とするものと、それぞれの場面で介入する余地があるようです。

8月31日(木) 受診、フェソロデックス更に更に継続(12クール目)

  • 2017年08月31日

CTを先週受けていることからレントゲンはなしで、今月2回目の受診なので保険請求の関係で血液検査を省略していることから、今日は受診のみです。予約は10時半ですが、チャンスがあれば少しでも早く受診を終わらせようと1時間前を目指して家を出ます。ちょうど家を出るころに雨が降り出しました。この病院に通うようになってはや8か月ですが、傘をさして行くのはひょっとしたら初めてかも。病院入り口に傘立てはなく、傘袋が用意してあって傘は自分で持って回るようです。
チェックインは9時24分。1時間は待つ覚悟で、持参の本を読み始めます。ところが、液晶表示板に私の受け付け番号が「中待合いへ」と出たのは30分も経たないころでした。直前の人が診察室から出てきたのは10時、私が診察室に呼ばれたのは10時5分ごろでした。

「おはようございます」と診察室に入って、私が「今日は早くて嬉しい」というと、「なんか今日は出足が鈍いんだよね」とのこと。たぶん、私より予約時間の早い人がまだ来院していないとか、来るのが遅めで採血等の結果が出ていないために事前準備の不要な私が先に呼ばれたと思われます。
先生からは開口一番「ご苦労様でした」。一瞬何かと思いましたが、8月26日(土)に開催したかながわ乳がん市民フォーラムのことでした。私が事前準備に関わったり、乳がん体験者の一人として壇上に上がったことをねぎらってくれたのです。ひとしきりその話題で盛り上がり、「私の診察はまだかしらん???」と思い始めたころ、ようやくCT結果の話題に移りました。
5月の画像に比べて、やはり一回り大きくなっているようです。ただし、CTの影全部が腫瘍ではないので、実際の腫瘍の大きさはわかりません。ただ、気管支へのでっぱり具合などから判断すると、少しずつ大きくなっているようです。
他に、特に新しい転移はないようですが、右背面の肋骨に骨折の痕跡があるとか。過去の画像を調べてみると、異変が起きたのは2年前らしい。アブラキサンを始めたころですが、思い当たるフシはなし。まぁ、転移ではないようなので気にしないことにします。
腫瘍マーカー値は今日は不明。痰・咳の症状は変化なしで、血痰は少なくなった模様。そのほかの発熱や痛みなどは特になく、酸素飽和度も横ばい。今日もフェソロデックスとランマークを継続することにしました。
ただ、そろそろ次の治療を考えないといけないのですが、イブランス(一般名:パルボシクリブ)が承認決定で薬価収載まであと数か月であること、ウィッグを外してしまったので次の薬剤は髪の抜けないゼローダ辺りを考えているということをドクターに伝えました。しかし、変えると言っても例えば来月からということではなく、2~3か月先の話のようです。
前のクリニックでは年に2回はPET-CTを撮っていたし、PETなら腫瘍の活動度合いが少しは予測できそうな気がするので、次の画像検査あたりはPETにしてほしい旨をリクエストしておきました。
それと、気管支を腫瘍が段々上がってくると、現在の右下葉のみでなく、中葉にも影響する恐れがあるということから、「今のうちに下葉だけ(姑息的に)取っちゃうなんてできないの?」と聞いてみたら「それなら手術じゃなくて放射線だけど、放射線は1箇所に1度しか使えないので、そのタイミングが今かというと違うようだ」との回答。しかし、腫瘍が気管支を上がってきて、一気にふさいでしまう(急に呼吸困難になる)こともないとは言えず、そのような事態も想定して心構えをしておいたほうがよさそうです。

次回の予約を9月28日に入れ、忘れないように採血とレントゲンのオーダーを入れてもらいます。「(オーダーを)漏らさないでね」と一つ一つ確認すると、「よく漏らしちゃうんだよね」。オイコラ!(^_^;)。採血がなかったので結果の印刷はなしで、9月20日に緩和治療外来へ持っていくCDを確認し、薬の処方をしてもらい、本日は終了です。

診察室を出るとクラークさんがすぐに処置室へ案内してくれ、3番ベッドで看護師さんにポートフラッシュ、ランマーク注射、フェソロデックス注射をしてもらい、会計を終了して病院を出たのは11時17分。いつもより1時間も早く終了し、友人とのランチの約束に間に合いそうで嬉しいです。

8月23日(水) CT検査

  • 2017年08月23日

今年の1月にこの病院に転院してから3回目のCTです。
最も早い時間の予約は8時半で、8時15分から受け付け開始。CTだけだと9時前には会計まで終了するので、10時までに出勤する予定の私にとっては大助かり。

今日のチェックインは8時10分、会計終了は8時50分で、病院滞在時間は40分でした。
結果は31日の受診日に聞く予定です。

8月3日(木) 受診、フェソロデックス更に継続(11クール目)

  • 2017年08月03日

予約時間はいつもどおり。
朝ドラを見てから家を出ると、電車のダイヤとうまく合わずに待ち時間が多く発生するので、駅まで早足で歩いて1本早い電車に乗ってみました。これで通院所要時間がどのぐらい短縮できるかなーと楽しみにしていたら、なんと乗り換え路線で遅延が発生。結局、いつも通りの時間に病院へチェックイン。トホホ。
今日はさすがにオーダー漏れはなく、血液検査、レントゲンとスムーズに回り、腫瘍内科の外来受付をしたのは9:40。なーんだ、いつもどおりの時間です。
今日はそれほど眠くはないので持参の本を読みながら待っていると、11:55ごろに「中待合いへ」の表示が出て、診察室に呼ばれたのはそれから30分後ぐらいでした。

「変わりありませんか?」とのドクターの問いに「ほとんど変わりありません」と答えます。ドクターは「白血球数とCRPが高かったんだよねー。風邪とか引いてない?」と。「いいえ。体感的には熱もないし」と言ったら、「そうだ!熱!」と体温計を差し出します。「毎朝計ってるけど、今朝は平熱でしたよ」と言いつつ、一応計ってみたらやはり36.7度。「酸素飽和度も変化なしで、だいたい95~96%」と言いましたが、こっちは今日は測りません。「まぁ、腫瘍があるとときどきワケもなく炎症反応が起きるから」との説明。
今日のレントゲンの画像については「2か月前の影はここにくびれがあったんだけど、ちょっと太ってるんだよね」とのこと。ただ、先月のと比べてみると違いが判らないくらいで、要するに6月から7月の間に太った模様。おいおい、先月は「ほとんど変化なし」ってスルーしてたじゃないか。それに「くびれが無くなった」と連呼され、まるで私の体形のことを指摘されているようで、ちょっと癪です。もっと違う表現はないのかい。前回のCTが5月2日だったので既に3か月経っているし、次回(おそらく8/31)のときにその画像を見てみようということになり、8月23日にCTを撮ることになりました。次の緩和治療科受診が9月20日になったので、ちょうど良い感じです。
腫瘍マーカーを聞いてみると「これが下がっているだよねー」。「じゃぁ、今日も同じ治療で、この分だと8/31のときも急な変化はなさそうですね」というと「そうだね」。
「脚の痙攣は?」と聞かれたので「今朝もありました。でもそれほど多くないです」というと「僕は週に2~3回あるよ」というので「私はそんなに攣らないです」と言っておきました。

CTの予約を入れ、同意書にサインをし、次回の受診予定を入れ、次の血液検査は今日と同じ月のためなし、レントゲンもCTの直後のためなし。8/31の受診の際に5/2と8/23のCT画像をもらうためのオーダーを入れ、今日の血液検査結果を印刷してもらい、後は薬の処方です。ムコダインとムコソルバンLは残り少ないので28日分とし、フスコデシロップはまだ少し残りがあるので20日分にしてもらいました。ビソルボンという痰の薬や、漢方薬(五虎湯や麦門冬湯や清肺湯などなど)もどうかと聞いてみましたが、どんどん薬を増やしてみるだけでなく、止めてみる方法もあるよとのアドバイス。今のところはまだそれほど困った状況ではないので、今回は現状維持にしておくことにします。
血液検査のカルシウム値は確認しそびれましたが、デノタスの処方はなし。帰宅後、印刷してもらった血液検査結果を見てみると、やはり数値は十分高くてランマークの注射にもかかわらずカルシウムは不足していないようです。

診察室を出ると、今日は座って待つほどもなく化学療法室からお呼びがかかり、フェソロデックス&ランマークの注射とCVポートの洗浄を実施。所要時間は10分足らずで、外来受付に書類を出したのが12時10分ごろでした。この分なら先月よりも早く終わりそうです。
ところが、なかなか会計処理が終わりません。途中で名前を呼ばれ、CT画像の件の確認をされ、全部終わったのは12:30でした。

第16回かながわ乳がん市民フォーラム

  • 2017年07月13日

このフォーラムには、私は第1回から参加し皆勤賞です。
いつもは、教育講演+体験者のお話+パネルディスカッションという構成なのですが、今年は「今こそ受けたい乳がん授業」と銘打って、ステージ上で模擬授業を行う企画です。
なんと、16回目にして私もステージに上がることとなりました。
てへ。(^^ゞ

■日時:2017年8月26日(土)午後1時~午後4時(開場12時30分)
■会場:はまぎんホール ヴィアマーレ(横浜市西区みなとみらい3-1-1)
■参加費:無料

申し込み等、詳細は以下の通り。
http://www.nyugan-forum.jp/

1時限目 生物「そもそも乳がんとは?」
2時限目 歴史「乳がん治療の変遷」
3時限目 化学「お薬が世に出るまでの長い道のり」
4時限目 家庭科「乳がん治療と生活」
 放課後 乳がん体験者のよもやま話

会場の席数があまり多くないため、興味のあるかたはぜひ事前申し込みをお願いします。

7月6日(木) 受診、フェソロデックスまたぞろ継続(10か月目)

  • 2017年07月06日

今日はかなり眠いです。昨夜、錦織クンのウィンブルドン2回戦LIVEを最後まで見てしまったのが原因。

先月同様8:15に家を出て、病院のチェックインは9:12。そのまま採血の受付に回ると、なんと予約が入っていません。先月の受診の後に伝言しておいたのに、それでも採血オーダーが入っていない。プンプン。<`ヘ´>
先にレントゲンに回り、その間に確認してくれることとなり、2階の放射線検査の受付へ移動。レントゲン撮影をして再び採血に戻って来たのが9:30。今度はちゃんと受け付けも処理済みで、採血をして腫瘍内科の外来受付をしたのが9:40。そこから「中待合いへ」の表示が出るまで、今日は1時間20分かかりました。本を読みながら待っているつもりだったのですが、今日はめちゃめちゃ眠くてほとんど居眠りしてしまいました。

中待合いでの待ち時間は20分ほどで診察室にin。いつもどおり前回受診後の状況報告ですが、ほとんど変化なし。レントゲンの画像も、血液検査の結果も変化なし。ということで、またぞろフェソロデックス継続です。いつまで続くかこの薬。添付文書に記載の情報によれば、内分泌療法未治療の、ホルモン受容体陽性の閉経後局所進行性又は転移性乳癌患者を対象に、本剤500mg(HD投与)をアナストロゾール1mg/日と比較する第III相試験を実施した(無作為化例数462例、日本人31例を含む)ところ、主要評価項目である無増悪生存期間(PFS)の中央値は16.6カ月だったそうなので、あと6カ月は期待できるかも。
咳は困るほどではありませんが、痰は相変わらず。酸素飽和度は95~96%程度なのですが、診察室で計ってみると94、93、92とぐんぐん下がる!「ここまで数値が低いと障害年金に該当するかしらん」とつぶやくと「数値は随時変化するから、症状(息苦しさ)がなければあんまり気にする必要はないよ」とドクター。いやいや症状がなくても申請書類が書けるレベルかどうかのほうがポイントです。行政マンとしてはズルしてまで障害年金もらおうとは思わないけど、ほぼ該当する状況になったら遅滞なく申請したい気持ちはオオアリなのです。
ほかの症状としてはここ数日の脚の痙攣と、先月受診日の夕方にあった視野異常(きらきらする)。どちらも今の病気とはあまり関係なさそうですが。
採血オーダー漏れについてはドクターも気づいた様子ですが、タッチの差で問い合わせが来たらしい。今日こそオーダー漏れの無いように、次回の診察予約、採血予約、レントゲン予約を入れてもらい、薬の処方をもらい、今日の採決結果のプリントをもらい、診察は終了です。ちなみにデノタスは休薬して様子を見ることにしました。

いったん診察室を出て少し待つと、処置室に案内され、CVポートの洗浄と、フェソロデックス&ランマークの注射です。処置室から出ると受け付けに持ち帰り以外の書類を提出し、後は会計。会計を終了して病院を出たのは12:20。
次回は8月3日(木)の予定です。

第52回キャンサーボード勉強会

  • 2017年06月20日

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日本医科大学武蔵小杉病院にて
『未熟ながんリテラシー国家における、がん専門医療従事者の使命』
東京オンコロジークリニック代表
大場大先生